刘继东，阎玉矿，廖红霞，鲍 兴，辛 乐(深圳市龙岗中心医院普通外科，深圳 518116;通讯作者，E-mail:yyk-0012003@hotmail.com)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)起病急骤，病程凶险多变，尽管SAP的诊断和治疗水平已取得长足的进步，但SAP的病死率仍高达36%-50%［1，2］。传统开腹手术风险大、治疗效果欠佳。随着微创技术的发展，腹腔镜手术被引入到SAP的治疗中［3］。传统的中医药在治疗SAP中已取得了较好的疗效，目前，中西医结合已成为治疗SAP的重要手段［4］。我们将腹腔镜技术和中医药“清胰汤”联合应用于SAP的治疗，取得一定效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011-07～2013-12对24例SAP患者实施了腹腔镜手术治疗，患者均符合2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组《重症急性胰腺炎诊治指南》中SAP的诊断标准，所有病例APACHEⅡ评分＞8分，Bahhazar CT分级≥Ⅱ级［5］。均为非胆源性SAP。其中男性18例，女性6例，年龄24-59岁，平均48.3岁，所有患者均在发病48 h内入院。

1.2 治疗方法

1.2.1 基本治疗 患者入院后按胰腺炎常规治疗给予持续胃肠减压、禁饮食、三代头孢抗感染、质子泵抑制剂抑酸、生长抑素、乌司他丁抑制胰酶、维持水电解质酸碱平衡、肠外营养等。在短期非手术治疗下病情加重，腹内压持续增加，心、肺、肾、肝等重要脏器功能出现恶化趋势，CT提示腹腔积液，腹腔穿刺为血性腹水等情况下，选择腹腔镜手术治疗。术后继续抗感染、抑酸、抑酶、营养支持等，并以器官功能支持为主进行综合治疗。

1.2.2 腹腔镜手术 取平卧位，头侧抬高15°-25°，气管插管全身麻醉，建立气腹，开始气腹压维持于16-17 mmHg。置入腹腔镜，分别于剑突下3-4 cm、左、右锁骨中线肋缘下3 cm置入穿刺套管。……