李 琦，胡敏霞，付 科(山西省运城市中心医院泌尿外科，运城 044000)

由于众多头孢菌素种类繁多，抗菌谱广泛，而且价格便宜，为广大城镇患者所接受，不合理使用抗生素在我国存在较为广泛，对人体造成的危害日趋显露。不合理使用药物导致急性肾功能损害在临床上常见，无论是社区获得性急性肾衰竭还是医院获得性肾衰竭，药物是重要的致病原因［1］。我院2009-05～2013-12共收治静脉点滴头孢菌素导致急性输尿管梗阻患者14例，予以明确诊断后，采用膀胱镜下逆行插管或保守治疗，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组14例患者中，男性患者10例，女性患者4例，年龄3-27岁，中位年龄21岁。均为急性上呼吸道感染后静脉点滴头孢菌素类抗生素2-4 g(1次/d)，12例为菌必治(头孢曲松钠)，2例为先锋必(头孢哌酮钠)。静脉点滴头孢菌素后2-5 d出现症状，1例为左侧腰腹部疼痛，1例为右侧腰腹部疼痛，12例为双侧腰腹部疼痛伴进行性无尿，同时伴有不同程度的纳差、发热、恶心、呕吐。

入院检查:尿常规示，RBC 35-560/ml，WBC 5-76/ml;2例单侧输尿管梗阻患者肾功能正常，余12 例患者肾功能:CR 160.3-630.6 μmol/L，BUN 11.5-21.4 mmol/L。

根据诊断标准［2］，本研究泌尿系彩超肾积水情况:左肾轻度积水1例，右肾轻度积水1例，双肾轻度积水12例，同时泌尿系彩超探及输尿管上段结石3例，伴有肾周积液4例;14例泌尿系平片均未见到阳性结石;2例肾功能正常患者行静脉肾盂造影示:患肾不显影;14例泌尿系螺旋CT示:输尿管上段结石2例，输尿管下段结石8例，双侧输尿管结石9例，合并有膀胱内小结石3例。……