Joinson［1］在1992年提出同情心疲乏一词，用来描述急诊科护士在工作中表现出来的身心疲惫，情感耗竭的现象。重症监护病房（ICU）护士是个特殊的群体，在临床操作中不仅要面对高强度的工作量，还要面对情感的应激，这种持久的情感应激严重影响护士的心理健康，导致同情心负荷过高，从而导致护理人员的流失［2］。本研究旨在探讨ICU护士同情心疲乏水平及其影响因素，为提高护士满意度提供有效干预措施。

1 对象和方法

1．1 对象 采取便利取样法，抽取山东省6所三级甲等综合医院ICU护士。纳入标准：临床在职ICU注册护士；自愿参与本调查。193名ICU护士中，男16人（8．3%），女177人（91．7%）；年龄≤25岁80人（41．5%），26岁～35岁102人（52．8%），36岁～45岁10人（5．2%），＞45岁1人（0．5%）；护龄：＜1年20人（10．4%），1年～2年64人（33．2%），3年～5年37人（19．2%），6年～9年47人（24．4%），＞10年25人（13．0%）；学历：专科64人（33．2%），本科124人（64．2%），研究生5人（2．6%）；职称：护士89人（46．1%），护师82人（42．5%），主管护师20人（10．4%），副主任护师及以上2人（1．0%）；工作类型：正式在编人员44人（22．8%），人事代理（聘任制）8人（4．1%），合同制（临时工）141人（73．1%）；职务：护士187人（96．9%），护士长6人（3．1%）；个人月收入：＜2 000元42人（21．8%），2 000元～2 900元65人（33．7%），3 000元～3 900元46人（23．8%），＞4 000元40人（20．7%）；婚姻状况：未婚97人（50．3%），已婚95人（49．2%），丧偶或离异1人（0．5%）；子女情况：无子女125人（64．8%），婴幼儿40人（20．7%），学龄期22人（11．4% ），初中、高中6人（3．1%）；每个月值夜班情况：＜4次46人（23．8%），5次～9次97人（50．3%），10次～14次48人（24．9%），15次以上2人（1．0%）；工作满意度：很不满意16人（8．3%），不满意47人（24．4%），说不清32人（16．6%），基本满意83人（43．0%），很满意15人（7．8%）；再次选择护理工作：回答是43人（22．3%），回答否150人（77．7%）。

1．2 研究方法

1．2．1 测量工具

1．2．1．1 一般情况调查表 自行设计一般资料调查表包括13个条目：性别、年龄、最高学历、收入情况、工作类型、护龄、职务、职称、婚姻状况、子女情况、夜班次数、工作满意度、是否再次选择护理工作。

1．2．1．2 专业生活品质量表 采用Stamm［3］博士编写的专业生活品质量表，该量表包括同情心疲乏和同情心满足两个维度，前者包括继发性创伤应激和职业倦怠。继发性创伤应激、工作倦怠、同情心满足3个维度，共30题，每个维度10题，除了第1题、第4题、第15题、第17题、第29题为反向计分外，其余均为正向计分。问卷采用Likert 5级计分法，其中“非常不符合”计1分，“不符合”计2分，“有时符合”计3分，“符合”计4分，“非常符合”计5分。每个维度总计分都是独立的。当以上3个维度总分分别＞17分、＞27分和＜33分时，任何1个维度得分不在正常范围被认为有发生同情心疲乏的危险。该量表具有很好的信效度，该量表3个维度的Cronbach’sα值分别是0．86，0．89，0．77。

1．2．2 统计学方法 采用SPSS17．0软件进行统计分析，人口学资料采用描述性分析，对研究对象同情心疲乏水平进行单因素分析和多元线性回归。

2 结果

2．1 ICU护士同情心疲乏现状 调查对象3个维度得分分别为：同情心满足（29．01±4．96）分、继发性创伤应激（30．96±4．59）分、职业倦怠（28．43±2．02）分，与Kristaps等［4］的调查结果相比较，除同情心满足差异无统计学意义外，其他两个维度得分比较差异均有统计学意义。

2．2 ICU护士同情心疲乏的影响因素 193名研究对象的同情心疲乏得分经检验符合正态分布。对研究对象一般资料13个条目的同情心疲乏进行单因素分析，工作满意度、是否再次选择护理3个条目的同情心疲乏得分比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。

以同情心疲乏得分为应变量，将研究对象一般资料13个变量作为自变量，其中性别（X1）：男＝0，女＝1；年龄（X2）：≤25岁＝1，26岁～35岁＝2，36岁～45＝3，＞45岁＝4；学历（X3）：专科＝1，本科＝2，研究生＝3；护龄（X4）：＜1年＝1，1年～2年＝2，3年～5年＝3，6年～9年＝4，＞10年＝5；职称（X5）：护士＝1，护师＝2，主管护师＝3，副主任护师及以上＝4；职务（X6）：护士＝1，护士长＝2；工作类型（X7）：正式在编人员＝1，人事代理＝2，合同制＝3；个人月收入（X8）：＜2 0 0 0元＝1，2 0 0 0元～3 0 0 0元＝2，3 0 0 0元～4 000元＝3，＞4 000元＝4；婚姻状况（X9）：已婚＝1，未婚＝2，离异／丧偶＝3；子女状况（X10）：无子女＝1，婴幼儿＝2，学龄期＝3，初中、高中＝4；平均每个月值夜班次数（X11）：＜4次＝1，5次～9次＝2，10次～14次＝3，15次以上＝4；工作满意度（X12）：很不满意＝1，不满意＝2，说不清＝3，基本满意＝4，很满意＝5；再次选择护理工作（X13）：是＝1，否＝2。引入多元回归方程（α入＝0．05，α出＝0．06），最终工作满意度（X12）和再次选择护理工作（X13）2个变量进入回归方程。拟合方程为Y＝2．74＋0．14（X12）＋0．23（X13），（F＝20．27，P＜0．01），决定系数（R2）为0．463，说明逐步拟合的多元回归方程的应变量（同情心疲乏）能被自变量（X12、X13）解释的比例为46．3%。由标准化回归系数可见，两个自变量对应变量的影响依次为工作满意度（X12）和再次选择护理（X13）。

3 讨论

3．1 ICU护士同情心疲乏现状 ICU护士同情心疲乏维度中的身心耗竭处于高水平，这与Crystal等［5］的研究结果一致。由此可见，我国ICU护士易发生同情心疲劳。这可能是因为ICU护士是一个特殊的群体，经常面临垂死的病人，在照顾病人时，需要护士的爱心、耐心和同情心，然而长期的情感支出导致护士同情心疲乏和职业倦怠感上升。3个维度中，同情心满足和职业倦怠得分较低。Stamm［6］认为，同情心满足来自护理人员愉快的工作，是服务人员从同事、工作和社会支持中得到的正面能量。同情心满足可以对抗同情心疲乏的负性影响。职业倦怠是人和环境相互作用失调的结果，严重影响员工的工作质量［7］。有文献显示，从事护理工作者都有不同程度的职业倦怠感［8］，工作倦怠感会导致护士发生各种身心疾病［9］。Arklie等［10］的研究表明，广泛的社会支持能够减轻员工的工作压力和职业倦怠感。因此，舒适的工作环境、融洽的同事关系和广泛的社会支持能增加护士的同情心满足。

3．2 ICU护士同情心疲乏的影响因素

3．2．1 工作满意度 本研究结果表明，护士的工作满意度处于中等水平，与王琳等［11］研究结果一致。合同制仍然是医院主要的用人形式，然而低年资的护士大部分是聘任制，职业态度不稳定，加上总是承担低技术的工作，个人成就感低，造成同情心超负荷。目前，护士的薪酬、福利待遇都处于低水平。因此，医院应该提高护士工资待遇，科学合理分配薪酬，注重护士自身发展，实行人性化护理，提高护士工作满意度，从而减轻同情心负荷。

3．2．2 再次选择护理工作 本研究结果显示，77．7%的护理人员不再选择护理这份工作，主要原因有工作量大、工作琐碎、医疗场所暴力、频繁的夜班、过度的情感支出、工作成就感低，等等。为了缓解职业紧张性，政府应该采取相应措施缓和医患关系，同时医院要建立临床护士分层级管理制度，实行人性化管理，充分发挥护士主观能动性，营造轻松的工作氛围。Barnard等［12］研究表明，医院结构和工作环境影响护理人员情感、心理体验。Aycock等［13］提出，有同情心疲乏的护士应重新认识护理工作的价值和幸福感。因此，为同情心疲乏的护理人员提供心理咨询和帮助也是有必要的。

4 小结

ICU护士同情心疲乏水平与工作满意度和是否再次选择护理工作有关。护理管理者应该充分重视护士内心的情感体验，提高护士的共情能力，从而提高护理工作满意度，降低护士同情心疲乏的发生率。

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