夏丽霞

耳郭烧伤有一定的发病率，常导致耳郭缺损，因耳郭本身血供差，烧伤后瘢痕组织形成，增加了耳郭再造的难度，多需采取颈部皮肤扩张、自体肋软骨支架移植行耳郭再造，手术难度大［1］。正确的围术期护理是手术成功的重要保障，本研究总结我科耳郭烧伤围术期护理，提高手术的成功率。

1 临床资料

选择2010年1月—2013年10月我科耳郭烧伤病人35例（35耳），其中男21例，女14例；年龄15岁～43岁，平均25．5岁；左耳12例，右耳23例；听力基本正常24例，听力减退11例；合并患侧外耳道闭锁12例，鼓膜穿孔23例；残耳周围乳突区无正常皮肤9例（9耳），残耳周围乳突区皮肤瘢痕轻的26例（26耳）。患侧周围皮肤瘢痕轻者，将皮肤扩张器植入局部乳突区，行耳郭再造。患侧周围乳突区瘢痕重者，正常皮肤缺损，可使用扩张器扩张颈部皮肤，将形成的皮瓣上提修复耳郭。①颈部皮肤扩张器植入：使用记号笔在患侧乳突下方颈后部发际处标记植入范围，向下作长10cm纵形切口，潜行与颈阔肌浅层并分离形成囊袋，将50mL～70mL扩张器植入，待拆线后，将55 mL～60mL水注于50mL扩张器，静止扩张时间应≥30d。②耳郭再造：切取肋软骨用于制作耳郭软骨支架，参考健耳胶片模型使用Photo－shop软件在进行数字化翻转处理，完成再造患耳相片，据此雕刻耳郭软骨支架，使其具备对耳轮、外耳轮、耳甲腔三角窝等正常形态。在耳郭瘢痕下缘皮肤作一横切口，后延至扩张器后缘，分离扩张器，将扩张皮肤修整成皮瓣并上提，植入制作好的软骨支架于健耳对称的位置并固定。……