陈 扬 付爱军

(河北联合大学附属医院神经外科 河北唐山 063000)

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是神经外科常见疾病之一，年发病率约为10/100 000，具有病死率高、致残率高等特点。颅内动脉瘤破裂以及颅内动脉畸形破裂为SAH最常见的原因，约占80%，又称为自发性蛛网膜下腔出血[1]。脑血管痉挛(cerebral vasospasm CVS)是SAH后最严重的并发症之一，多在出血后一周出现。患者多有暂时性局灶体征，进行性意识障碍，脑膜刺激征明显，脑血管造影显示痉挛脑血管变细。其主要危害是导致脑缺血和缺氧性损害，但目前对CVS机制及导致脑损害的机制尚不十分清楚[2]。过去认为，缺血性脑损伤细胞死亡主要是坏死，近年来研究证明，脑缺血与细胞凋亡之间存在着密切的关系[3]。

学习记忆是脑高级功能之一，而海马是与记忆有关的重要脑区。海马CAl区与学习记忆功能密切相关，突触是神经信息传递的关键部位，海马神经元与突触结构和功能的完整性是维持学习记忆的前提，海马损伤主要表现在海马内部各个区如CAl区、CA3区、齿状回等的细胞丢失，突触传递的兴奋性与抑制性改变，从而引起认知功能改变。由于海马CAl区神经元对缺血具有选择性敏感，短暂性脑缺血即可导致该区神经元的迟发性死亡，所以海马成为缺血性脑损伤研究的一个典型的脑区[4]。

1 海马组织与认知功能

海马组织是脑内最容易受损害的部位之一，外伤、缺血甚至持续过度紧张均可导致其损害。相关动物实验显示，SAH引起短时间血管痉挛，一般持续1～3d。……