李学明，蒋受坤，许亚娜，宋增勇

(乌鲁木齐铁路局疾病预防控制所，新疆乌鲁木齐 830011)

北疆铁路地处天山北麓，东起兰新铁路乌鲁木齐西站，西至阿拉山口国际口岸站(乌阿线)、霍尔果斯国际口岸站(精伊霍线)、北屯(奎北线)，营业里程约1 500 km，日发送客运列车6对、货运列车20余列次，是新疆铁路网的重要组成部分。全线共有10所不同大小、不同类别的铁路行车公寓，约占全局公寓总数的50%，承担着铁路机车及旅客列车乘务人员换乘休息、餐饮供应、洗浴更衣、出乘叫班、信息传递等后勤保障任务，常被喻为行车安全第一道防线。本调查针对北疆铁路公寓的卫生安全状况进行调查，旨在发现公寓安全管理过程中存在的卫生安全问题并提出相应卫生学建议。

1 北疆铁路公寓概况

北疆铁路公寓共10所，分机务和客运公寓两类。分别设于乌西、奎屯、精河、阿拉山口、伊宁、霍尔果斯、北屯等不同地域，多数位于市内，部分位于郊外远离城区达10 km以上。每所公寓床位数一般在50至250张之间，日接待量一般在100至300人次之间。公寓从业人员总数163人，其中:管理人员20人，客房服务人员85人，餐饮服务人员58人。公寓床位总数966张，日接待总量超过1 000人次。

2 饮食卫生安全状况

饮食卫生安全是公寓卫生安全的重中之重，受到管理部门及卫生监督机构的高度重视。各公寓均设有完善的管理制度、办法、标准及作业流程，食品采购、加工、储存、供应均具有完整的监管链条，饮食从业人员均经体检培训合格上岗，符合卫生从业标准。各公寓近5年内均未发生食源性疾病或食物中毒事件。存在的主要问题是餐饮服务人员招聘难、流动性大、在岗时间短，特别是远离市区的铁路公寓更为突出，为餐饮服务人员管理、提高食品加工质量、预防食源性疾病带来安全隐患。此类问题在多数公寓普遍存在。

3 饮水卫生安全状况

饮水卫生安全是公寓卫生安全的重要组成部分，也是公寓卫生安全管理的难点问题。特别是个别自供水的公寓，因当地水文地质条件和管供水方式及卫生消毒净化措施的不同，存在不同的卫生安全隐患。如个别公寓存在水质检测理化指标超标、消毒指标不合格和感观不好、口感差、有异味等问题。此类问题虽然占极少数，但涉及水质处理工艺改造技术、资金、设备、管理等多重因素影响，是公寓卫生安全管理的难点问题。

4 环境卫生安全状况

公寓环境卫生安全状况主要是受当地自然环境因素与周边卫生状况的影响。如北疆地区冬季漫长、冰雪雾风和低温等极端气象天气频发，夏季高温干旱、酷暑难耐，对公寓夏季防暑降温、冬季防寒保暖均提出严峻考验。如个别公寓周边环境卫生状况较差，且属鼠蟑蚊蝇等病媒生物孳生地，不仅滋扰乘务人员休息，还可能对饮食饮水安全构成影响，对有害生物防治提出更高要求。

5 健康教育状况

健康教育宣传应是公寓卫生安全管理的有效组成部分，特别是在重大传染病暴发、流行期间或流感发生季节，对保护乘务人员健康、有效防范疾病传播发挥重要作用。对常见病、多发病及慢性病的防治及养成良好的行为习惯也将起到积极作用。但在公寓卫生安全管理过程中常常缺乏有效的健康教育宣传和干预措施，或是内容陈旧、形式单一。

6 医疗保健状况

医疗保健是公寓卫生应急管理的重要环节。能够使乘务人员在出乘过程中发生感冒、拉肚等常见病或关节扭伤等普通外伤时得到正确判定和有效医治，在异常情况下能够准确测量体温、脉搏、血压等基本生命体征，以保证乘务人员安全出乘、健康出乘。但各公寓均没有设置红十字小药箱，没有经过人员培训，没有相关管理制度，属空白领域。

7 建议

(1)饮食卫生安全是公寓卫生安全的重中之重，已得到有效管理与控制。但应加强餐饮服务人员的流动性管理，保证公寓食品安全质量。特别是暑期的食品采购、加工、储存和供应，预防和杜绝各类食源性疾病的发生。

(2)个别自供水公寓因当地水文地质条件和水质改造等多重因素影响，一时难以改善饮用水水质的，建议改进管供水方式，加强卫生消毒净化措施，或实施生活用水与饮用水分类管理，以保证饮用水水质的相对安全，消除饮水卫生安全隐患。

(3)个别公寓周边环境卫生状况差，且伴有鼠蟑蚊蝇等病媒生物孳生地，应加强有害生物防治与杀灭工作，强化物理、药剂、生物等多种防护措施，保护乘务人员免受袭扰，保证其安全健康出乘。

(4)各公寓应普遍加强健康教育宣传与不良生活习惯的干预行为，及时有效和有针对性地开展各种常见病、慢性病及传染病的宣传教育活动，普及卫生防病知识和防病技能，促进乘务人员身体健康。

(5)有关部门应开展专项调查，加强公寓医疗保健工作。在符合国家政策法规规定的前提下，设置公寓小药箱，培训人员、完善制度、加强管理，为乘务人员在换乘期间提供所需的、适宜的医疗保健服务。