卢 铭 郭 岩

（北京大学公共卫生学院 北京 100191）

医院收入来源于政府投入、医疗和药品收入三个渠道，目前药品收入是医院收入的重要组成部分[1]。自2009年起，中共中央国务院连续几年发布政策意见和工作安排，都把推进医药分开、改革以药补医机制、逐步取消药品加成、建立合理补偿机制列为重要工作内容[2-4]。

2012年7月，本市开始在部分公立医院试点医药分开，先后有三批公立医院参加试点工作。具体内容有三项：取消药品加成15%，所有药品按进价出售；取消挂号费和诊疗费；收取医事服务费，通过医事服务费收益补偿药品加成的损失，实现医院收入来源和结构的调整。

医药分开改革的两年间，文献报道中大多只是提到了门诊药费和门诊总费用的下降[5-6]，鲜有关于住院费用的分析。本文试从试点医院住院服务费用方面分析改革工作带来的影响。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从前三批改革试点医院中各选取一家为研究对象。三家医院的外部政策环境相对一致，以改革时间节点为界，分别提取向前、后一年的医保住院服务信息数据，组成一个两年期的、包含改革试点先后的研究数据集。

1.2 研究方法

用各类费用占比描述住院费用结构，比较改革前后各类费用占比的变化情况。采用一般线性模型，比较改革前后各类费用占比变化趋势。按月计算各类费用占比，每类占比改革前后各12个数据共24个样本数据。

采用stata12.0进行分析。基本模型为：

Y=α+β×T（时间）+γ×P（试点）+δ×T×P+ε

试点前：P=0；……