张 博

（宁夏回族自治区社会保险事业管理局 银川 750001）

宁夏于2013年7月在石嘴山市、固原市试点启动城乡居民大病保险，2014年在全区实施，在不增加个人缴费负担的基础上，解决了患危重病人员的医疗费用问题，受到参保群众普遍好评。但通过数据分析，我们发现城乡居民大病保险的实施对城镇职工医保、城乡居民医保制度产生了不同的影响：城乡居民大病保险进一步提高了城乡居民的待遇水平，尤其是一些较大额医疗费用的报销比例接近甚至超过了城镇职工，这将对城镇职工医保制度运行产生不利影响，也会进一步刺激医疗费用上涨，增加城乡居民医保基金支出。

1 大病保险运行情况

居民大病保险保障对象为城乡居民基本医保参保人员，起付标准每年以自治区上一年度农村居民年人均纯收入为依据确定，2013年起付标准定为6000元，人均筹资26元/人/年。大病保险资金从城乡居民医保基金中筹集，城乡居民医保基金有结余的，利用结余筹集，结余不足或者没有结余的，在城乡居民医保基金年度提高筹资时统筹解决。一个参保年度内，患病群众在基本医保报销之后，超过城乡居民大病保险起付标准的个人自负医疗费用，由大病保险资金按规定比例支付，支付比例共分8档，上不封顶。此外，对儿童先天性心脏病、急性白血病等20种重大疾病的患者，在大病保险规定的分段支付比例的基础上进一步提高支付比例，报销比例相应提高为51%-73%，且上不封顶。……