王兴爱

云南省玉溪市易门县中医院，玉溪易门651100

桡骨远端骨折指的是桡骨远端松质骨骨折，并移向背侧的患者，在骨折中是较为常见的一种骨折，主要的发病人群为老年人，对老年患者的生活质量造成了严重影响[1-2]。手术治疗存在一定风险性，加上老年患者自身心理和体质因素，临床治疗不主张手术治疗，临床治疗方法以保守治疗为主[3]。现在对我院在2009年1月—2013年1月收治的148例老年性桡骨远端骨折患者使用中医综合治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2009年1月—2013年1月收治的148例老年性桡骨远端骨折患者使用中医综合治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[4]：患者在临床上的症状表现为腕关节部位出现明显肿胀、疼痛以及异物感等；患者多为间接暴力致病，并伴有外伤病史；骨折处出现环形压痛且较为明显，患者前臂的活动功能受到限制；通过X线、B超检查确诊。根据桡骨远端骨折患者的症候分类，主要包括伸直型（桡骨远端移位向对侧，在骨折远端出现骨突）、无移位型（骨折处没有移位，出现轻度关节肿胀，没有明显畸形症状）、屈曲型（畸形和伸直型的表现症状相反）以及脱位型（远端背侧缘出现骨折，腕关节出现脱位和肿胀症状）。148例老年性桡骨远端骨折患者中男性患者占104例，女性患者占44例，患者的平均年龄为（67.0±8.5）岁，左手骨折患者占64例，右手骨折患者占84例。从骨折的致病原因分析，直接暴力导致骨折的患者占6例，间接暴力导致骨折的患者占142例；从骨折的类型分析，横形骨折患者占62例，粉碎性骨折患者占40例，屈曲型骨折患者占24例，伸直型骨折患者占22例。通过回顾性分析老年性桡骨远端骨折患者使用中医综合治疗的临床资料，探讨中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的临床疗效。

1.2 方法

首先给予手法复位治疗，针对没有移位的骨折患者，给予嵌入骨折治疗，轻度牵拉之后使用夹板进行外固定。针对伸直型骨折移位骨折患者，指导患者选取仰卧位，使用碘伏对骨折部位进行消毒，使用1%的5 mL利多卡因进行麻醉，把患者上臂拉直、屈肘，给予传统手法进行复位治疗，矫正整复之后使用夹板进行加垫固定。针对屈曲型骨折患者在其远端掌侧和桡侧以及近端背侧各放置平垫，固定腕关节轻度的背屈位。夹板固定治疗5～7后给予X片复查，若发现骨折再移位，则要及时进行矫正复位，待患者的骨折趋向稳定，则根据其病情进行调整，使用B超对患者骨折愈合的情况进行检测，手法复位3～7周之后把夹板拆除；结合中药内服治疗，2周内的药物以理气止痛和活血化瘀为主，主要的方药包括赤芍10 g、生地10 g、桃仁10 g、生地10 g、炒枳壳10g、炒当归10 g、土元5 g、红花5 g、川芎5 g、陈皮5 g、制没药5 g、炙甘草5 g，用水煎服治疗，每天服用1剂，分2次服用。治疗2～5周时药物治疗以舒筋活血和强筋骨治疗为主，同时给予山萸肉10 g、续断10 g，根据随诊的情况进行加减治疗；给予中药熏蒸治疗，固定夹板拆除之后，给予中药熏洗治疗，中药包括海风藤10 g、羌活10 g、红花10 g、伸筋草20 g、海桐皮20 g，每天使用一剂，用水煎进行熏洗，同时根据患者骨质疏松的情况给予钙尔奇碳酸钙D3片进行口服治疗，每天服用1次；指导患者进行适当的功能锻炼，夹板固定之后，指导患者进行掌关节和指关节屈伸、握拳锻炼、肩关节和肘关节屈伸训练，指导患者根据自身的身体状况对运动的力度和幅度进行适时增加。治疗2周之后，待骨折稳定后，根据患者恢复的情况锻炼腕关节，骨折愈合之后，指导患者进行前臂、腕部旋转和大、小云手锻炼。

根据中医病症诊断的疗效标准，对中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的临床疗效进行判定，治愈指的是患者经过治疗出现骨痂生成，患者骨折处的对位较为满意，没有出现明显的畸形症状，没有肿胀感和疼痛感，患者各项功能基本上恢复；好转指患者经过治疗局部出现少许疼痛感，出现轻度畸形症状，骨折处的对位效果较差；未愈指患者经过治疗骨折处出现畸形愈合，有明显疼痛感以及运动障碍。

2 结果

148例老年性桡骨远端骨折患者经过治疗，治愈的患者占120例，治愈率为81.1%，好转的患者占26例（17.6%），畸形愈合患者占2例（1.4%），临床治疗疗程为15～40 d。

3 讨论

桡骨远端骨折在临床上是较为常见的一种骨折，指的是桡骨远端的关节面以上2～3 cm内出现骨折，发病人群以老年人为主，主要是因为桡骨远端2～3 cm位置是骨质交界部位，不够坚固，加上老年患者的体质多表现为骨质疏松，降低了灵活性以及强度，减少了运动量，降低了关节部位调节能力，患者受伤之后极容易出现骨折。因此给予老年性桡骨远端骨折患者早期固定和复位治疗具有非常重要的意义，老年性桡骨远端骨折的临床治疗中，注重固定和复位治疗，保证一定牵引力以及正确的复位手法，降低骨折移位或者结合面畸形率，使用夹板进行固定，操作简单，在局部进行加垫和加压，对骨折的位置进行固定，能够有效避免骨折移位[5-6]。固定治疗后容易出现再移位症状，定期进行X片复查，能够对再移位给予及时有效的处理，减少畸形愈合、功能障碍以及疼痛等并发症发生。

骨折稳定、形成骨痂后，根据患者的病情对夹板进行改变或者解除，能够促进患者早期的功能锻炼。桡骨远端骨折患者在传统手法复位治疗基础上，在骨折初期和中期给予中药内服、熏洗治疗，能够促进骨折愈合，加快骨折症状的消退。中医综合疗法治疗桡骨远端骨折的同时，给予适当的功能锻炼，能够有效促进患者关节功能的恢复和改善。中医综合疗法应用于治疗老年性桡骨远端骨折中疗效确切，通过手法复位治疗、夹板外固定治疗、中药内服、中药熏洗以及功能锻炼等治疗，能够促进老年性桡骨远端骨折患者的愈合，是一种安全、有效的临床治疗方法，被广泛应用于临床治疗中[7-8]。上述结果显示：148例老年性桡骨远端骨折患者经过治疗，治愈的患者占120例，治愈率为81.1%，好转的患者占26例（17.6%），畸形愈合患者占2例（1.4%），临床治疗疗程为15～40 d。说明了中医综合治疗老年性桡骨远端骨折取得的临床疗效显著，具有安全、有效性，值得广泛应用和推广。

[1]刘铀宁.中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(27)：50-52.

[2]史云新.中医综合治疗老年性桡骨远端骨折68例临床观察[J].黑龙江中医药，2012，41(2)：22-23.

[3]张汉庆.中医药综合治疗老年性桡骨远端骨折[J].湖北中医杂志，2009，22(5)：47-48.

[4]张惠法.中医治疗桡骨远端骨折有关问题的探讨[J].辽宁中医杂志，2008，35(1)：58-59.

[5]陈浩，王善付，王建伟，等.和伤散熏洗治疗桡骨远端骨折后关节僵硬40例[J].中医药信息，2013，30(3)：85-86.

[6]张林林.桡骨远端骨折治疗进展[J].临床骨科杂志，2012，15(2)：209-213.

[7]费俊梁,王黎明,蒋纯志，等.桡骨远端骨折对腕关节稳定性的影响[J].中华外科杂志，2008，46(1)：34-37.

[8]竺纬，马辉，魏强，等.三种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2008，16(24)：1904-1906.