郭剑波,缑银行,郑海鹏

(1.陕西省富平县流曲镇畜牧兽医站，711704；2.陕西省富平县动物疫病预防控制中心，711700；

3.陕西省富平县动物疫病预防控制中心，711700)

奶山羊泄泻（症）为我县的常见病、多发病，仅2011年门诊统计，该病约占发病率的36%，其中羔羊为多见，占发病总数的58%。

泄泻一年四季均可发病，但普遍以夏秋季发病率较高。本地区所见泄泻流行，每年有两个高峰，第1个高峰在夏季（5～7月份），第2个高峰在秋末及初冬（10～11月份）。对泄泻病羊应及时治疗，否则会影响羊的体质，减少泌乳，甚至引起死亡。病因与病理

1 病因与病理

泄泻，排粪次数频繁，粪便稀，甚至泻粪如水，并无努责，亦无脓血者，称为泄泻。水草入胃，下小肠，行气运行则清浊以分，水渗膀胱，谷走大肠，二便通畅。而泄泻者，多为脾胃功能失调，气不运化，水谷不分，并入大肠一路，混杂而下，不能紧而成球，则泻矣。一般泄泻根据发病的缓急，可分为暴泻与久泻。暴泻有热泻、暑泻、食泻等，多发病急聚，肠鸣腹痛，暴注下迫。久泻包括寒泻、脾泻、肾泻等在内，多属脾胃素虚，感受寒邪引起。

泄泻的病因，主要是感受外邪，内伤饮食等引起。

1.1感受外邪

感受外邪与泄泻的发生有着密切的关系。“春伤于风，夏生食泻”。“湿胜则需泻”，《素问、阴阳象大论》。当夏秋暑湿行令季节感受暑湿时邪，最易热迫大肠发生暴泻。

1.2内伤饮食

喂养不细心，增喂精料过多或喂给腐败发霉和冰冻的草料，以致损伤脾胃，脾胃不能运行水谷精微，故泄泻的粪便中混有未消化的奶瓣和草料残渣。

1.3脾胃虚弱

胃主受纳，脾主运化。由于脾胃虚弱，胃不能腐熟消磨水谷，脾不能运化水液，则水湿内聚而发生泄泻。

从病理上，暴泻伤阴，久泻伤阳。因暑湿内盛引起的湿热泻，成为暑热暴泻，耗伤津液，病羊常呈现烦渴、目陷、舌赤等伤阴症侯，寒湿则相反，因阴盛阳困，故有耳及四肢发冷、脉细等阳虚不能温养四肢的症侯。若阴津亏损，阴伤及阳，阳气亦陷。病羊可迅速出现阴竭、阳绝的阴阳具伤症侯。这种因津液亏损引起的伤阴伤阳症侯，现代医学认为与泄泻引起水分及电解质损失，所呈现的脱水、酸中毒、循环障碍有密切关系。

2 辩证分型与临床治疗

奶山羊泄泻是根据寒热虚实临床辩证。辩证方面，一般归纳如下三型进行治疗。

2.1外感型多由于外感风寒暑，湿邪由皮肤而侵入经络，传入肠胃，以致脾胃功能失调。临床上有偏热、偏寒之分。

2.1.1偏热：盖火性急迫，逼其水谷下注，往往得不到转化而排出，多因管理粗心大意、饮喂不当、积食生热或因外感暑邪，蕴郁肠胃，内外相并而发生泄泻。症见粪便稀水样，粪色黄味臭，腹痛即泻，暴注下迫，体热口渴喜饮，烦躁不安，小便少而赤，舌色红，脉数急，多数发病急聚，腹泻频繁，此病最易引起脱水死亡。

治法宜清热利湿：方用中药黄芩13g，黄连13g，泽泻15g，茯苓15g，葛根18g，广木香9g，甘草10g等。本方能解表清里，兼有利湿作用。方中葛根、黄芩、黄连能解肌清热燥湿，加泽泻茯苓以助其清热利湿之效。

病例一：本镇昌宁村四组养殖户贾小玲，1岁母羊，于2013年5月23日就诊。主诉：今天下午发现肚胀，不吃草光想喝水，拉稀粪。症见脉数急，舌色红，口渴喜饮，烦躁不安，腹部胀满，小便短赤，粪便稀糊状，症属风热泄泻。治则清热利湿，方用加味黄连汤服二剂后，热撤泻止。为了巩固其疗效，25日又给服黄芩汤加健脾药物：黄芩12g，杭芍10g，茯苓15g，白术15g，山药15 g，芡实10g，甘草8g，连服二剂即愈。

2.1.2偏寒：寒者则气凝，无以运行水谷，故泄也。由于外感风寒，加之喂养无规律，以致脾胃运化失职。症见粪便清稀，如水样，水中有粪，含有饲料残渣，色淡味不臭，腹中绵绵作痛，肠鸣暴下，鼻流清涕，轻度咳嗽，水草不进，口不渴，伴有发热，口色清白，脉浮。治则以去寒化湿，主要采用芳香化湿药品，以疏风散寒化湿，常用方剂为霍香正气散加减：霍香15g，紫苏12g，半夏13g，茯苓15g，炒白术18g，陈皮15g，甘草13g，本方能疏风散寒兼有利湿作用，方中以霍香化浊，理气和中，紫苏散寒解表，半夏、白术、陈皮、甘草和中健脾，化湿利气。

病例二：流曲镇北耕村五组康守献，2岁母羊，营养中等，于2011年9月18日就诊。主诉：昨天下午不吃，拉稀粪，今天不吃不喝，有点咳嗽，水草不进，粪便稀多沫，色淡不臭，症属风寒泄泻。治疗以疏风散寒化湿为治则，方用，霍香15g，紫苏13g，白术18g，陈皮15g，半夏15g，甘草13g，连服二剂后，外感已解，粪便正常，又给内服胃宁散80g，于9月21日出诊时追访，已病愈。

2.2伤食型

伤食则脾滞不能运化水谷，故泻。此型多由饮喂不节，羔羊离奶过早，人工喂养时无定时定量，成年羊在泌乳期喂给精料过多（尤其玉米、面粉），肠胃宿食停滞，损伤脾胃。症见：有明显的伤食现象，大便酸臭，腹痛腹胀，泄前不安宁（痛感），泻后站立不动，不吃草料，舌色淡红无光泽，脉滑。治法以祛积消食，主要采用消导之品，以帮助脾胃消化。同时结合西药输液，以防自体中毒。常用方剂为保和丸加减；鸡内金15g，茯苓15g，川朴13g，甘草15g，海螵蛸20g，本方能去积消食化滞，兼能和胃利湿。

病例三：流曲镇臧村二组养殖户师东奇，3岁母羊，于2010年5月7日就诊。主诉：昨天给喂了些剩饭，今早喂羊时发现肚胀不吃，拉稀粪。症见：脉象滑数，口色淡红夹紫缺津，瘤胃胀满，拒按，精神沉郁，大便酸臭，小便短赤，不吃不喝，症属伤食泄，治则以去积消食，方用（1）5%葡萄糖注射液1000mL，维生素C 20mL，混合静脉注射。（2）中药用，海螵蛸20g，鸡内金15g，川朴15g，茯苓18g，甘草13g，大枣5个，研面一次内服，下午又给输液1000mL。5月8日复诊，病羊精神好转，尚有食欲，按上处方又给治疗一次，病愈。

病例四：本镇由典村郭东组养殖户郭正娃，3月龄，萨能公羊羔，于2012年5月27日就诊。主诉：此羊断奶三四天后就不好好吃，今天突然不吃，拉稀粪。症见：脉象滑，口色淡红，胃胀满，按压瘤胃回避，无精打采，大便稀糊状，味恶臭，泻前有叫声，泻后自入。症属羔羊伤食泻，方用鸡内金10g，海螵蛸15g，茯苓15g，甘草10g，研面日服二次，共服三剂即愈。

2.3正虚型

病羊久泻或暴泻引起正气虚弱，临床上可分为脾气虚，脾阴虚及脾肾两虚。

2.3.1脾气虚：由久泻不愈或时泻时止，导致脾胃虚弱或其它病后脾气虚弱泄泻，体质瘦弱和羔羊较为多见。症见：粪便稀水样，粪中混有未消化的饲草饲料残渣或奶瓣。病羊体质瘦弱无精神，厌食，四肢发凉，口唇舌色均淡白，脉缓而弱，治法以健脾扶土止泻为主，主要采用健脾理气化湿药品。方剂用参苓白术散加减，党参18g，白术18g，茯苓18g，山药15g，扁豆12g，草叩12g，泽泻15g，炮姜12g，甘草10g。

方中党参、白术、茯苓、山药、扁豆、甘草能补气健脾利湿，草叩、炮姜、泽泻能温中燥湿利尿止泻。

病例五：到贤镇修理村养羊大户张新元，3岁母羊，于2013年10月9日就诊。主诉：该羊拉稀粪两个多月，经治数次无效，现在吃点点草越泻越瘦。症见：唇色白，舌色淡白夹黄，舌质柔软无力，患羊体质消瘦，毛无光泽，大便稀糊状，粪中含有草料残渣，尿量少而清，症属脾气虚。治法以健脾理气化湿，方用参苓白术散加减，并配合输液500 mL。服药五剂泻止。但病羊仍然欠精神，食欲较差，腹下稍有水肿，症属气血两虚，后改用八珍汤以健脾养胃益气。内服二剂后肿消。精神尚好，食欲正常，病愈。

2.3.2脾阴虚：暴泻或久泻引起津液亏损。症见：头低无神，或急躁不安，眼球下陷，毛不顺干燥无泽，口渴喜饮，不采食尿少色黄，水样粪便，舌色红，脉细数。治法以育脾阴。常用方剂为五阴煎加减，熟地15g，准山药15g，茯苓18g，白术15g，杭芍13g，白扁豆13g，太子参10g，连子10g，乌枚12g，甘草12g，本方能养阴健脾利湿。方中准山药、茯苓、健脾渗湿、白扁豆、连子扶脾固肠，杭芍酸敛养阴，甘草健脾和中，太子参益气补脾。

病例六：小惠镇忠西村南段组段都顺，萨能母羊5岁，于2012年5月28日就诊。主诉：昨天下午拉稀，今天突然不吃，已拉稀粪10多次。症见：舌色红缺津，脉细数，病羊低头无神，眼下陷，贪水不吃草料，粪便稀水样，色黄，尿量少。症属脾阴虚，治以健脾育阴，方用五阴煎加减并结合西药输液1000mL，经治二日后泻止，开始采食，又服一剂痊愈。

病例七：曹村镇小贾村贺维学，2岁母羊，于2011年9月23日就诊。主诉：羊已拉稀月余，日均10次以上，现在羊吃一点草。症见：口色淡白夹黄，脉细弱，体瘦无神，腰弓，水草细微，粪便稀糊状，尿量少。症属脾阴虚，泄泻日久，阴液亏损。治疗采取标本兼施，方用健脾益气汤和增液汤加减，党参18g，白术15g，茯苓15g，元参12g，生地12g，天冬15g，麦冬12g，青代5g，甘草10g，每日服一剂，连服五剂痊愈。

2.3.3脾肾两虚：久泻不止，脾虚及肾，肾阳亏损。症见：脉细弱，舌色淡白稍夹黄，耳鼻四肢缺温，久泻不止，粪便混有饲料残渣。治以育阴维阳，温补脾肾，常用方剂为右归饮加减，炒当归18g，准山药15g，构杞12g，桂枝12g，诃子15g，乌枚12g，肉叩12g，附子7g，破故纸12g，党参15g，茯苓15g，白术13g，吴茱芋7g，本方能健脾益气，温肾固肠。方中党参、白术、茯苓、准山药、甘温益气健脾。破故纸、构杞补火滋肾。吴茱芋、肉叩、桂枝、附子温暖脾肾。诃子、乌枚敛肠止泻。

病例八：流曲镇炭村二组王志远，4岁母羊，于2009年9月15日就诊，此羊拉稀仅三个月，经服药10剂无效。症见：脉微细，舌色微黄夹白，食欲大减，头低无神，腰弓，大便稀糊样，粪中有未消化的草料残渣，小便量少，色稍黄，呈中度脱水现象。症属脾肾两虚，治以温补脾肾，方用右归饮和健脾益气汤加减，连服三剂，并配合10%葡萄糖500mL，加维生素C20mL，静脉注射后，便泻以止，精神好转，食欲较好，小便正常，脉缓，为了巩固疗效，又给连服三剂，于9月23日出诊路过追访，痊愈。

3 几点体会

3.1经过临床治疗奶山羊泄泻1385例的体会，我们认为羊只感受外邪及气候变化为泄泻发生的外因，而脾胃虚弱则为内在因素。“泄泻之本，无不由于脾胃”（从幼集成），这说明泄泻的发生在于脾胃功能失调，其病变部位主要在于脾胃。泄泻日久，亦影响及肾、肝、肺等，特别是3～5个月的羔羊，脾虚久泻，其临床症状十分复杂。如久泻脾虚损及肾阳时，则出现唇色发白，耳鼻四肢发冷，草谷不化等脾肾阳虚症状，久泻脾虚尚可引起肝气犯脾。呈现排粪前立卧不定等肝气横逆，脾失健运的症候，当脾虚影响到肺时，可出现呼吸迫促等症候。

3.2据现代医学研究，双醣酶存在于小肠粘膜上细胞锯状缘，羔羊病毒性及致病性大肠杆菌性肠炎，均可见十二指肠粘膜有明显的变化，出现继发性双醣酶缺乏症，因而目前在治疗肠炎时，不宜过早或过多进行双醣补充。在双醣缺乏症中，乳醣酶缺乏是最主要的一种，羊牛奶均含有乳醣，故对病羊喂奶应慎重。这种见解为中兽医治疗患羊提供了科学的依据。

3.3据临床治疗泄泻的初步分析，以外感偏热者多见，其次是伤食型。湿热泻多因外感暑湿，内蕴湿热所引起。治宜清热利湿，方用葛根芩连汤疗效显著。抗菌素控制肠道细菌感染有一定的疗效，但从临床观察，经治疗的患羊往往泻止后高热不撤，腹部胀满，经改服加味葛根芩连汤服后，里热一解，自然胀消，尿利热降而痊愈。笔者认为葛根、黄芩、黄连等清热燥湿药物具有消炎、抗感染等作用，再加广木香行气，使湿热从大小便排出，中毒症状即能缓解，不至于积蓄体内引起胀满。

3.4从临床实践体会到，治疗泄泻除采用中药治疗外，应采取中西药结合对症处理。按中兽医辩证分型，伤食型泄泻可单纯用中药消食去积法治疗，对一般外感型以采用中药治疗为主，必要时配合输液疗法。中毒细菌性肠炎，必要时可短期加用抗菌素和配合输液疗法，待危象解除后，改以中药治疗为宜，因长期应用抗菌素容易继发二重感染。虚寒型应以中药治疗为主，有伤阴或伤阳症候出现时，应积极配合西医输液等对症处理，以达到标本兼施的目的。