李彦平

(甘肃省武山县城关畜牧兽医站，741300)

乳房炎，中医称乳痈，多因饲养管理失调，外感风寒热邪，胃火雍滞，湿热浊气下陷，气血凝滞而成，亦有乳房损伤，毒火趁隙内侵，或因乳络不畅，乳头闭塞，或因乳汁分泌太多，排挤不尽，乳汁停滞不通所致。在兽医临床上常见的可分为：产后乳房炎，怀孕期乳房炎，乳房部蜂窝组织炎，乳房结核等。自1988年至今26年来，为了避免有些药物使用后会在乳肉中残留，或病原菌对其产生抗药性，影响乳品质量或疗效，作者应用甘肃省畜牧学校编集《中兽医方剂学》所载的“神效瓜蒌散”、“透脓散”、“补中益气汤”、“龙胆泻肝汤”等方剂，分期灵活加减治疗奶牛、奶山羊各种乳房病210例，治愈202例，治愈率达96.5%，现归纳如下：

1 乳房炎的临床类型及其特点

1.1产乳期乳房炎。发生于初产的奶牛、奶山羊，表现为后肢分开站立，不愿行走或行走缓慢。从局部症状观察，患侧乳房排乳不畅，乳房肿大，局部出现硬块。其表面皮肤颜色不变或略带红色。短期内形成脓肿，灼热拒按。脓肿或浅在皮下，或深在乳房内，或在乳房后。浅区的可形成溃疡或穿入乳腺管，从乳头流出脓液，有的破溃后乳汁从疮口流出，形成乳漏。

起初全身症状不明显，随之高热，体温可达41℃，口渴喜饮，苔薄黄，脉弦数。成脓期时，连续数日高热不退，烦躁不安，苔黄，脉滑数。破溃后，一般全身症状减轻，肿胀消散。若治疗不当，脓肿液流入患乳其他部位，形成“传囊”，则寒热不退，病情仍然沉重。

1.2怀孕期乳房炎。是一种急性化脓性疾病，多见于怀孕中后期的牛羊。起初乳房部有肿块，皮色不变，日后患处皮肤转红，逐渐变软，按之应指即以成脓，随之溃破，流出黄稠脓液。全身症状形寒体热，后肢分开站立，行走缓慢，苔黄，脉滑数，在化脓时，身热数日不退，破溃后，不易愈合，往往待到产后才能收口。

1.3乳房部蜂窝组织炎。是发生在乳房肌肉皮肤之间的坏死腐烂的急性化脓性病患，病势迅猛。起初乳房部发红发热，漫肿。疼痛拒按，毛孔深陷，几天后，皮肤湿烂，继而变为腐烂的溃面。治疗恰当，身热渐退，逐渐愈合，治疗不当，可出现邪毒内攻，气血两燔，火毒攻心之重症。

1.4乳房结核。乳房结核中兽医称乳痨，是一种慢性化脓性疾病，发病缓慢，病程较长。病畜表现低热，疲乏无力。初期患乳内有结节性肿块，质硬不坚，皮肤不变，触之疼痛不明显，之后，肿块逐渐增大，并与周围组织粘接，推之不动，最后肿块变大变软，皮肤微红，按之应指，继而破溃，流出清稀灰白脓液夹有棉絮样物。久不收口，周围皮肤呈暗红色，或形成乳漏、疮痨，愈合更慢。

2 乳房炎的中药治疗

中药治疗乳房炎以疏肝解郁，清胃泻热为主，一般分为郁乳期，成脓期，溃脓期三个时期，分期而治，各有侧重，以期达到郁者早散，成脓者早溃早敛，溃破后早日愈合。现分别简述于下：

2.1 产期乳房炎

郁乳期 以通乳活络为主，辅以活血解毒，方用“神效瓜蒌散”加减，处方：瓜蒌30g，乳香10g，没药10g，当归15g，通草15g，王不留行15g，路路通15g，蒲公英60g，甘草15g，水煎灌服。加减：若发热重者加银花、连翘各20g，牛蒡子15g，若皮色不变，偏于气郁者加枳壳、香附、川楝子各20g，若需断乳者加生麦芽40g。

成脓期 以透脓解毒，和血破结为主，方用透脓散加减。处方：生黄芪30g，炮甲珠20g，皂刺15g，川芎20g，当归25g， 银花40g，连翘30g，蒲公英40g，败酱草40g，甘草15g，水煎灌服。加减：若热毒炽盛，高热不退，表现狂躁沉迷者加生石膏120g,知母40g;气血虚不能透脓者，加党参40g，重用当归至40g。

溃脓期 出脓后肿消痛减，仅用外治即可，但如果脓液长期外流，愈合迟缓，久不收口，体疲纳少，神倦脉弱者，治宜补气养血，方用四物汤加减：当归30g，赤芍25g，白芍25g，白蔹25g，黄芪60g，银花40g，连翘40g，蒲公英40g，甘草15g，水煎灌服。

“传囊”者，用赤芍60g，银花60g，连翘30g，当归20g，生黄芪40g，青皮20g，橘叶20g，甘草15g;乳漏形成后，方用补中益气汤加减：生黄芪40g，白术20g，陈皮20g，升麻10g，柴胡10g，当归20g，银花30g，白蔹20g，甘草15g，水煎服；加减：若消化不良，加焦三仙各20g，若余毒未消加蒲公英40g，若硬结不消者加玄参30g，连翘30g，夏枯草20g。

2.2 怀孕期乳房炎

治疗方法基本同于产乳期乳房炎，慎用赤芍、青皮等活血破气或通乳等药，宜加黄芩、砂仁、白术等安胎之品。

2.3 乳房蜂窝组织炎

多由火毒外侵，肝胃二经湿热蕴结而成，治宜泻火解毒，清热利湿。方用龙胆泻肝汤加减，处方：金银花60 g，连翘25 g，龙胆草20 g，丹皮20 g，栀子20 g，黄芩20g，泽泻20g，木通15g，车前子20g，当归20g，生地30g，柴胡20g，蒲公英30g，甘草15g，水煎灌服。

3 乳房结核的中药治疗

3.1初期 宜疏肝理气，化痰散结，方用逍遥散加减：当归25g，白芍25g，柴胡15g，茯苓20g，白术20g，瓜蒌30g，贝母30g，半夏20g，南星20g，生牡蛎30g，山慈姑20g，甘草15g，水煎灌服。

3.2成脓期 上方加生黄芪30g，皂刺20g，炮甲珠25g。

3.3溃后期 气血虚弱者，宜调补气血，方用归脾汤加减：黄芪30g，当归20g，党参20g，白术20g，茯神20g，远志20g，龙眼肉30g，丹皮20g，木香15g，黄芩20g，百部20g，炙甘草20g，水煎灌服。若阴虚内热者，可用六味地黄汤加减，处方：生地30g，熟地30g，山萸肉20g，山药30g，茯苓20g，泽泻20g，柴胡20g，鳖甲40g，丹参20g，黄芩20g，百部20g。

此外保持乳房的清洁卫生，排挤尽乳房内的乳汁是预防乳房炎的关键。从妊娠开始到产乳时期，应该常用温水、肥皂洗净乳房，挤奶时尽量挤完乳汁，若挤不尽时，可借助按摩或吸奶器，排尽乳汁。一旦患乳房炎后，应加强饲养管理，为患畜提供清净足够的饮水，必要时配合输液消炎等西药治疗。

4 典型病例

病例1 产乳期乳房炎，2010年6月13日，县内城关镇石岭村黄某，饲养一头黑白花奶牛，4岁。主诉：三天前，该牛慢草，继而右侧乳房红热硬肿，拒绝幼犊吸乳，乳汁分泌不畅，后腿张开站立，不愿行动，行走缓慢，精神沉郁，查体温40℃，心率70次/min,耳鼻发热，鼻镜干燥，苔黄白，脉弦数。症属肝郁胃热，乳痈初起，遂以清热活血、解郁通乳为宜。处方：全瓜蒌40g，赤芍30g，乳香15g，没药15g，当归25g，蒲公英60g，银花60g，王不留行20g，路路通20g，甘草15g，水煎灌服，3剂/d,连服三剂症状减轻，再服三剂而愈。

病例2 怀孕期乳房炎，县内城关镇渭北令某，饲养一只4年龄乳山羊，膘情中等，怀孕60余天。2012年3月20日初诊。该羊半个月来右乳红肿，但吃喝正常，三天前破溃出脓，今早慢草，触摸乳头有硬结如棋子，微热，疮口周围皮肤红肿，苔黄，舌质紫红，脉弦数。症属肝郁胃热，气血凝滞，治当清热解毒，散结安胎。方用：银花20g，连翘10g，当归10g，白芍10g，黄芩15g，乳香6g，没药6g，玄参10g，白芷10g，山慈菇6g，砂仁10g，水煎，日三次灌服，1剂/d,连服三剂，配合生理盐水冲洗疮口，红肿减轻，硬结缩小，但疮口未合，原方加生黄芪20g，白蔹10g，甘草6g,再连服5剂，后随访痊愈，按期顺产两只羊羔。

病例3 乳房蜂窝组织炎，2014年4月20日，县内城关镇老庄村1奶牛，8岁，产后乳房肿胀，皮色红，灼热拒按，右侧乳房较为严重，不愿行走，后肢张开站立，久站不卧。查体温40.5℃，呼吸24次/min。舌色红苔薄黄，脉滑数。挤出乳为棕色，有时混有血丝。强按后，乳房肿处皮肤溃烂，渗出棕黄色水液。即以龙胆泻肝汤加减：金银花60g，连翘25g，龙胆草30g丹皮20g，栀子20g，黄芩20g，泽泻20g，木通15g，车前子20g，当归20g，生地30g，柴胡20g，蒲公英60g，甘草15g。水煎灌服1剂/d，连用三剂后，体温下降，食欲增加，溃烂面黄水减少，逐渐愈合。本方去泽泻、木通、车前子，加黄芪60g、白蔹30g再服4剂后，肿势即消，乳色变白，一切逐渐正常。