张问广，胡月光，陈后平，边 源，侯立松，任 冲，梁 峰，陆玉洁

(贵阳市儿童医院，贵州 贵阳 550003)

随着Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的开展, 其治疗效果已得到共识[2-3]，但具体疗效和并发症而言，又有所不同。我院自2008年7月至2013年2月，运用Ponseti方法共治疗6个月内的先天性马蹄内翻足115例187足。大部分病例取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 总结我院2008年7月至2013年2月治疗6个月内的先天性马蹄内翻足115例187足，均采用Ponseti方法治疗。按年龄分组 ，新生儿(5～30 d)组67例108足，婴儿组(31～180d)48例79足。年龄最小5d，最大6月，平均年龄32d。男83例130足，女32例57足。按Dimeglio分型(前足内收、内翻，跟骨内翻，足高弓等)：其中Ⅰ级 13例21足；Ⅱ级27例45足；Ⅲ级43例72足；Ⅳ级32例49足(见表1)。

表1应用Ponseti方法矫治先天性马蹄内翻足前病例分型情况

分组按Dimeglio分型 Type IType IIType IIIType IV合计新生儿8112820 67婴儿组516151248合计13274332 115

1.2 Ponseti矫治方法 手法矫治连续石膏固定(第1次在麻醉下进行)。患儿平卧，患肢屈髋屈膝位，拇指上抬第一趾骨，中指顶压在足背外侧凸起的骰头处，将前足外展、旋后，纠正高弓，保持一定张力，维持，石膏固定。每周矫治一次并行石膏固定，平均约8次，后经皮跟腱切断或跟腱延长足踝背伸15°～20°，前足外展50°～60°位石膏固定3周，然后拆石膏，穿戴足外展矫形支具18～30 周(见图1)。复发病例中5例8足行手术治疗，8例11足再次应用Ponseti方法矫治2～4次。

A：2月男右侧马蹄足;B：手法矫治石膏外固定中;C：穿戴支具中;D：1年后随访。图1 应用Ponseti方法矫治(2月 男)右侧马蹄内翻足过程

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0系统软件进行数据处理，组间采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

93例141足随访，随访时间6～42月，平均14月。……