王张立　赵新岗　侯哲　盖起飞

【摘要】 目的： 探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的手术方法。方法： 回顾性分析19例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料。结果： 本组患者19例，肿瘤位于颈段5例，胸10段例，腰段3例，骶段1例，术后病理证实神经鞘瘤13例、脊膜瘤4例、神经纤维瘤2例。显微镜下全切除，术后神经功能症状明显改善，随访6-18个月，无肿瘤复发，无脊柱畸形及脊柱不稳定情况发生。 结论： 偏于一侧，位于脊髓侧面、侧背面生长的椎管内髓外硬膜下肿瘤经半椎板切除入路疗效确切，具有肿瘤摘除干净，创伤小，并发症少，有利于脊柱稳定性的优点。

【关键词】 半椎板入路；显微手术；髓外硬膜下肿瘤

【中图分类号】R739.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0024-01

椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%，在成人，约2/3椎管内肿瘤为硬膜外，神经鞘瘤、脊膜瘤及终丝室管膜瘤是最常见的髓外肿瘤。成人神经鞘瘤约占硬膜内脊髓肿瘤的25%，男女比例无明显差异，好发年龄段为40-60岁。脊膜瘤发病率几乎与脊神经鞘瘤相似，好发年龄段50-70岁，75-85%好生于女性，80%发生于胸段脊髓。手术切除是目前椎管内肿瘤唯一有效手段。传统的手术方法为后路椎板切开、肿瘤全切术[1]。随着显微神经外科技术的发展，显微手术设备和器械的不断更新以及临床工作者对椎管内肿瘤的深入认识和手术经验的不断提高，微创手术概念在临床上得到了广泛的重视和应用。传统手术方式的疗效是肯定的，但对脊柱破坏性大，术后脊柱稳定性受到很大影响，自2012、1-2013、6我科对19例椎管内髓外硬膜下肿瘤行单侧半椎板切除入路肿瘤切除取得满意效果，现分析如下。……