莫 翔

(广西南宁市江南区江西中心卫生院口腔科，南宁市 530047)

分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的效果观察

莫 翔

(广西南宁市江南区江西中心卫生院口腔科，南宁市 530047)

目的研究分体铸造桩核烤瓷冠在修复后牙残根残冠中的应用价值。方法后牙残根残冠修复治疗患者70例，将患者随机均分为两组，各35例，其中观察组行分体铸造桩核烤瓷冠修复，对照组行成品桩核烤瓷冠修复，观察两组患者预后治疗情况。结果随访第12个月时，观察组35例中有34例修复成功，成功率为97.14%，1例失败，失败率为2.86%。对照组35例中有30例修复成功，成功率为85.71%， 5例失败，失败率为14.29%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分体铸造桩核烤瓷冠行后牙残根残冠修复，具有较好的预后效果，值得推广应用。

后牙残根残冠；分体铸造桩；烤瓷全冠；成品桩

临床研究表明，铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠对提高患者的生活质量具有重要意义。他不仅能够减少牙齿缺失对咀嚼功能的影响，还能够提高其稳固性，一定程度上能够提高患者的生活质量。然而，受到后牙根管数目多以及分叉的影响，易增加临床后牙残根残冠的修复难度。传统修复方式以复合树脂形成桩核修复为主，虽然具有一定的修复作用，但其预后疗效相对较差。随着口腔医学的进步，分体铸造桩核烤瓷冠逐渐得到了广泛应用，并取得较好的效果。现对我院收治的后牙残根残冠修复病历作综合性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组抽取我院2011年2月至2012年5月收治的进行后牙残根残冠修复治疗患者70例，对患者的病例资料进行回顾性分析。纳入标准：①牙根健康，未伴随疼痛感；②室底无缺损症状；③了解并自愿加入本组研究。排除标准：≥2颗后牙残根残冠修复。将本组70例患者随机分为两组，其中观察组35例中，男性22例，女性13例，年龄21～45岁，平均(32.68±2.54)岁。对照组35例中，男性20例，女性15例，年龄23～46岁，平均(33.94±2.18)岁。

1.2 治疗方法 两组患者行手术治疗前，对后牙残根残冠进行完善根管充填治疗，仅保留健康组织。

1.2.1 观察组 行分体铸造桩核烤瓷冠修复。选择合适的主根管，保持其合理长度，使用金刚砂车针消除牙胶尖。准备牙根管时，应尽量保证其处于平衡状态，减少修复难度。行模型制作期间，可通过向根管内注释合适的琼脂印模材料，使其处于充盈的状态，待其凝固后提取牙列印模。观察塑造硬模是否存在问题。若塑形成功后，可用超硬石膏制作模型。了解压根的走向，对于能够重合的根管，制作1个桩核即可，对于不重合的根管，则另行制作，保证桩核形态与后牙残根管内径形态基本相一致，以获取共同就位道观察凝树胶凝固状态，待其达标后，熔模并进行打磨，将其放入修复部分试戴，若未见倒凹或密合不严的现象，则表明塑形成功，再按照操作的相关标准进行粘连。

1.2.2 对照组 行成品桩烤瓷全冠进行修复，对后牙残根残冠进行常规备牙取模，了解患牙的基本情况，并制作金属烤瓷全冠进行修复。

1.3 临床观察指标 修复后第6个月和第12个月，了解患者后牙残根残冠的修复情况。

1.4 临床评价标准 成功：随访期间，患者咀嚼功能未见异常，能够正常咬合，间隔缝隙较小，未见修复体折断、裂、松脱等现象；失败：正常咀嚼受到影响，对牙周造成影响，部分患者出现修复体断裂的现象。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 第6个月随访情况 观察组35例患者中，均修复成功，成功率为100%，对照组35例患者中，32例修复成功，成功率为96.43%，观察组略高于对照组，但无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者第6个月随访情况分析 [n(%)]

2.2 第12个月随访情况 观察组35例患者中，34例修复成功，成功率为97.14%，1例失败，失败率为2.86%；对照组35例患者中，30例修复成功，成功率为85.71%，5例失败，失败率为14.29%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者第12个月随访情况分析 [n(%)]

3 讨 论

后牙又称磨牙，在人们进食咀嚼时发挥着重要作用。因此，当后牙缺失后修复体出现断裂情况时，会影响患者的正常进食[1]。随着口腔医学的进步，磨牙根管治疗也得到了较大的发展，对保存后牙残根残冠、提高患者生活质量具有重要意义。

传统的后牙残根残冠修复以成品桩烤瓷全冠为主，该修复方式具有操作简单、型号多的特点，对后牙残根残冠具有一定的修复作用。然而，取成品桩进行修复期间，往往会发现根管部位无法完全重合，导致其修复的稳固度不达标[2]。同时，受到该因素的影响，往往容易出现修复体断裂的现象，其治疗预后效果相对较差[3]。

笔者就我院主要采用分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠，取得较好的效果。行分体铸造桩进行修复期间，主要是先对后牙残根残冠的根管情况进行了解，并进行修复，对于无法重合的根管进行单独铸造[4]，该方式能够提高修复体与后牙残根残冠的契合度，达到提高其修复稳定性的目的，避免其出现断裂、脱落的现象[5]。由于分体铸造桩核烤瓷冠修复能够根据根管形态进行塑形再造，因此该修复法的使用范围也相对较广。本组研究中，笔者于6个月后进行第一次随访，发现两组患者修复成功率无显著差异，不具统计学意义(P>0.05)；于12个月后进行第二次随访，发现观察组的修复成功率为97.14%，对照组的修复成功率为85.71%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对此，笔者认为分体铸造桩核烤瓷冠修复成功率较高，预后较好。既往研究表明，分体铸造桩核烤瓷冠修复法能够根据患者后牙残根残冠的根管，选择或制作合适长度的根管，其结构与真牙相似，强度相对较高，能够降低修复体断裂的发生几率[6]。

综上所述，利用分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠，有利于提高修复成功率，值得推广使用。

[1] 张小恒,潘燕凌.分体桩在后牙残冠残根修复中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,(19):155.

[2] 祁 兵,李 钧.石英纤维桩核烤瓷冠修复残根残冠的临床疗效评价[J].中国美容医学,2012,21(3):481-483.

[3] 韩 梅.插销式分体桩核冠修复后牙残根、残冠的临床观察[J].当代医学,2012,18(29):149-150.

[4] 顾惠真,张密荣,高 岭,等.采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察[J].中国美容医学,2010,19(7):1026-1028.

[5] 于 丽.铸造桩核冠修复后牙残根残冠临床疗效评价[J].现代预防医学,2010,37(18):3587-3588.

[6] 姜文静,牟建钢,刘德峰.一次法分体式铸造桩核修复后牙残根残冠[A].中华口腔医学会口腔修复工艺学专业委员会,2011:3.

莫翔(1966～)，男，中专，主治医师，研究方向：口腔医学。

R 783.3

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1673-6575(2014)05-0631-02

10.11864/j.issn.1673.2014.05.34

2014-07-13

2014-09-20)