李凤兰

主动脉夹层动脉瘤是由于血液经主动动脉内膜破口，流入主动脉夹层内形成血肿的一种疾病。随着血流压力的驱动，血液逐渐在主动脉中层扩展。在临床上，急性期夹层患者中，5%的患者在夹层发生后48小时内死亡，75%的患者在2周内死亡。多见于40～70岁中老年人，此外动脉粥样硬化，严重外伤，先天性疾病，也易引起此病。90%的患者出现突然的剧烈疼痛，多发生在剧烈运动后。其部位多在上腹部、后背部。之后出现休克和血肿压迫的相应症状。死亡的主要原因是动脉瘤破裂大出血和心包填塞等。

【关键词】夹层动脉瘤；护理

下面就本病的观察与护理报告如下。

血压

本病与血压关系极为密切，据报道75%～90%的病人，发病前有高血压史。据上海长海医院统计91%发病前有高血压病[1]。因为大多数人有高血压病，血压越高，波动越大，内膜破裂的可能性就越大。由于血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢血压，形成四肢血压不对称，所以，要严密观察四肢血压变化并作详细记录，测血压时，一定要左右、上下肢同时测量，要密切观察血压的变化。同时要积极治疗高血压，降压是关键。血压控制在100～120mmHg，平均动脉压控制在60～70mmHg为宜。当夹层累及头臂血管，使肢体动脉损坏或闭塞时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。因本病血肿压迫了主动脉，血压有时不易控制，常采用硝普钠扩张血管降压。根据血压调解滴数快慢。需要注意的是，硝普钠需要避光。每4小时更换1次，使用时间不宜过长，防止氧化物蓄积中毒，同时要使用口服降压药，以便减少和停止使用硝普钠。……