来海峰++何瑞艳++季卫明

【摘要】目的：对胃癌急性穿孔患者手术治疗的方法以及效果进行探讨分析。方法：以我院2009年1月～2013年1月收治的61例胃癌急性穿孔患者为研究对象，根据患者的病情选择适当的手术方式，对患者的手术治疗效果以进行对比分析。结果：采用胃癌根治术的患者的生存时间，并发症发生情况以及死亡情况显著优于采用其他手术方式的患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：胃癌根治性手术能够延长胃癌急性穿孔患者的生存时间，减少并发症的发生情况，在临床上值得借鉴推广。

【关键词】胃癌穿孔；胃癌根治术；胃癌穿孔修补

胃癌穿孔是胃癌的常见性与多发性并发症，具有发病急、变化快的特点，如果不及时进行处理，会对患者的生命造成严重威胁[1]。对于胃癌穿孔患者来说，进行及时诊断与治疗时十分必要的[2]。为了探讨胃癌急性穿孔的治疗方法，笔者对我院61例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料：我院自2009年1月～2013年1月共收治胃癌急性穿孔患者61例，其中男37例，女24例；年龄为34～76岁，平均年龄为57.4±10.3岁；穿孔原因：酗酒引起5例，饱餐引起43例，胃镜检查引起2例，化疗期间发生1例，其他原因10例；病理学检查：印戎细胞癌7例，腺癌54例；TNM分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例。就诊时间：穿孔后12h就诊者53例，超出12h者3例；所有患者均出现突发性上腹疼痛，继而为全腹压痛、反跳痛、肌肉紧张等。54例经腹穿抽出血性浑浊液体，7例左锁骨上方可触及肿大淋巴结，5例经腹部立体拍片显示膈下一侧或双侧出现游离性气体。

根据手术方式将患者分为Ⅰ组，Ⅱ组和Ⅲ组：Ⅰ组20例采用单纯的胃癌穿孔修补术治疗，Ⅱ组20例采用胃癌姑息性切除术进行治疗（毕-Ⅱ式吻合术以及胃大部分切除术），Ⅲ组21例采用胃癌根治性切除术治疗。……