范中农，林 洪，莫 婷，岳双冰，陈燕霞

(广东省深圳市第二人民医院，广东 深圳 518034)

复方丹参滴丸配合埋针治疗偏头痛疗效观察

范中农，林 洪，莫 婷，岳双冰，陈燕霞

(广东省深圳市第二人民医院，广东 深圳 518034)

目的 观察复方丹参滴丸配合埋针治疗偏头痛的临床疗效。方法 将63例偏头痛患者随机分为治疗组32例与对照组31例，治疗组给予复方丹参滴丸配合埋针治疗，对照组给予氟桂利嗪及布洛芬治疗。比较2组患者治疗前后临床症状改善情况及经颅多普勒(TCD)的改变情况。结果 治疗组和对照组总有效率分别为91%和71%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TCD下动脉血流速度均明显改善(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05) ;2组均未见血、尿、肝、肾功能及心电图等方面异常。结论 复方丹参滴丸配合埋针治疗可明显改善偏头痛临床症状和动脉血流速度。

复方丹参滴丸；埋针；偏头痛

偏头痛是一种良性的反复发作的一侧搏动性头痛和/或神经功能障碍[1]，患者有头痛的家族遗传倾向,体格检查无神经系统缺损的症状和体征。西医治疗效果不稳定，且不良反应较多，患者不适宜长期应用。笔者对2009年6月—2013年6月我院收治的32例偏头痛患者给予复方丹参滴丸配合埋针治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择上述时期在我院门诊及住院治疗的偏头痛患者63例，均符合以下诊断标准[2]:每次发作持续4～72 h,头痛的性质常为单侧性、搏动性,疼痛程度为中度或重度,日常体力活动(如步行或爬楼梯)可以加剧头痛,头痛时常伴恶心或呕吐、畏光和畏声。以上患者均排除颅内器质性病变所致头痛;无严重的肝、肾、心、肺疾病,无颈椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性头痛，无高血压及低血压病史,排除精神障碍疾病。按随机数字表法分为治疗组32例与对照组31例。治疗组男17例，女15例;年龄20～65(41.40±6.17)岁;病程3～36(12.42±7.23)个月。对照组男15例，女16例；年龄22～67(41.74±6.86)岁；病程4～34(12.02±6.91)个月。2组患者性别、年龄及病程比较均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予复方丹参滴丸(天力士制药股份有限公司生产，国药准字Z10950111，药物主要成分：丹参、三七、冰片)口服，10粒/次，3次/d，连服4周; 同时予穴位埋针疗法，埋针取穴:百会、太阳、合谷，穴位常规消毒后,诸穴用常规针刺法针刺,采用提插捻转、平补平泻法,使之得气,埋针24 h,7次为1个疗程,疗程间休息2 d。对照组给予氟桂利嗪分散片(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003)10 mg口服，每晚睡前给药，1次/d,连用7 d，症状缓解后每周一至周五给药，维持治疗4周；发作期兼予口服布洛芬片(石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H13021304)0.1 g/次，2次/d，症状缓解后即可停用。

1.3 观察指标 所有患者安静状态下休息10 min后接受TCD检查,取坐位,经枕窗探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA);取仰卧位经颞窗分别探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA),记录动脉收缩期峰流速(Vs)。观察2组患者治疗前后TCD下动脉血流速度的调节情况。

1.4 疗效评定标准[3]治愈:头痛及伴随症状消失,随访3个月无复发；显效:头痛及伴随症状明显减轻,随访3个月偶有复发；有效:头痛减轻或发作次数减少；无效:头痛无改善。

1.5 统计学方法 数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状改善情况比较 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 临床症状改善情况 例

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 治疗前后动脉血流速度比较 2组治疗后动脉血流速度均明显改善(P均<0.05)，2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后TCD下动脉血流速度情况比较

注：①与本组治疗前比较，P<0.05。

2.3 不良反应情况 2组患者在治疗过程中均没出现不良反应，未见血、尿、肝、肾及心电图等方面异常。

3 讨 论

偏头痛是一种常见的内科疾病，其发病机制现仍无统一的表述，一般比较常见的为血管学说及神经学说[4]。血管学说认为偏头痛发作时，会对人体头颈部动脉的血流速度产生影响。徐金元等[5]研究发现大部分偏头痛患者的动脉血流增快，极少部分患者的动脉血流速度变慢，并有少部分患者的两侧动脉血流速度不对称。西医常用治疗偏头痛的方案为布洛芬联合西比灵。布洛芬为非甾体消炎药，其主要是抑制脂肪酸环氧化酶,使环内过氧化物合成受阻,最终导致PGF2和PGE1合成减少,从而达到止痛作用；氟桂利嗪分散片是高选择性作用于脑血管的钙离子拮抗剂,可抑制脑血管收缩,提高脑组织对缺氧的耐受性，对抗5-羟色胺的病理作用，对偏头痛有预防及治疗作用[6]。以上两种药物虽然对偏头痛有一定的疗效，但由于不良反应较多，患者常因不能耐受而选择性停用。

偏头痛在中医属于“头痛”“头风”等范畴，主要的中医病机为气滞血瘀[7]。丹参为常用的化瘀药，“一味丹参功同四物”，其不但能活血，而且有养血的作用；三七既能活血，又能止血；冰片则有芳香通窍之用，三者合用具有理气化瘀的功效。复方丹参滴丸具有改善血液流变性的作用，亦可改善血管内皮功能,清除自由基，并能有效通过血脑屏障[7]。

现代研究表明，针刺穴位可以促进机体对自身免疫系统、内分泌系统及神经系统的自我调节，从而达到调节自主神经功能紊乱及血管舒缩的目的[8]。偏头痛的好发部位与少阳经偱行路径相吻合，因而选穴以少阳经腧穴为主，合谷是手少阳经之原穴，太阳穴为经外奇穴，是少阳经筋循行之处，百会位于巅顶，为“三阳五会”,三穴相配具有通经止痛之效，而同时应用埋针的方法，对穴位产生持续的刺激，疗效更佳，且作用更稳定及持久。

本研究结果显示，复方丹参滴丸配合埋针治疗偏头痛较单纯西药治疗疗效更佳，且不良反应小，患者耐受较好，值得推广。

[1] 杨树义. 中医辨证治疗偏头痛56例临床分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4(1)：109

[2] 陈灏珠，林果. 实用内科学[M]. 13版. 北京: 人民卫生出版社，2009：2883-2887

[3] 国家中医药管理局. 中药新药临床研究指导原则[S]. 北京:中国医药科技出版社,2002:105-109

[4] 杜艳芬，王纪佐. 偏头痛发病机制研究进展[J]. 中国临床神经科学，2002，10(3):314

[5] 徐金元，龚敏操. 偏头痛患者经颅多普勒检测分析[J]. 浙江中西医结合杂志，2010，20(8)：485-486

[6] Negoro K. Calcium antagonists in the prophylactic treatment of migraine[J]. Brain Nerve,2009，61(10):1135-1141

[7] 杨莉,蔡为民. 复方丹参滴丸的药理与临床研究[J]. 中国医院用药评价与分析,2005,5(4):254-256

[8] 王立群. 针刺治疗偏头痛83例疗效观察[J]. 甘肃中医学院学报，2010，27(1)：48-49

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.30.033

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1008-8849(2014)30-3382-03

2013-10-20