陈献斯

【摘要】近年来，随着生活质量的不断提高，一些疾病跟随着生活的改变其适应环境的能力也发增强，也就导致一些疾病从根本上很难治愈。慢性阻塞性肺疾病对患者的生命安全有着严重的威胁性，本文就慢性阻塞性肺疾病的治疗要点进行简要的说明，以期帮助患者脱离痛苦。

【关键词】慢性阻塞性；肺疾病；COPD发病机制；治疗方法

慢性阻塞性肺疾病也就是常说的慢阻肺，英文简称COPD，是一种较为常见的呼吸道疾病，对患者身体健康有极大的危害[1]。关于COPD的发病机制很复杂，至今尚未完全明了，因此对于COPD的患者的治愈率很低。目前这种病在医疗界方面尚存在很多难点，但可以在临床上改善预后。因此，就如何了解慢阻肺疾病发病机制并降低该病的发病率是现如今医学界面临的一个重大难题[2]。为了更好的了解COPD的发病机制，以期提高COPD患者病情的控制同时减轻患者的疼痛，本文就COPD疾病的治疗要点进行简要的浅析。

COPD发病机制研究

据近期研究表明，身体状况良好的人出现局部支气管的阻塞以及蛋白酶-糠蛋白酶体系失衡都将很可能导致COPD症状的产生。此外，人体内呼吸道受到细菌或者病菌的感染以及空气中的有害气体等因素将会因其体内细小支气管发生大面积的炎症反应，有时甚至出现体内气管的管腔变窄从而导致气管阻塞，致使气压在肺泡中不断升高，最终出现肺泡体积过大或者肺泡破裂的不良病情。有时细小支气管周围的牵引力损伤也会影响肺部呼吸气管正常呼吸，其大致影响机理是由于细小支气管周围牵引力的损坏，引起细小支气管管壁旁边的肌肉收缩，管腔随之变细，同时肺部内部毛细血管的内膜较之前正常厚度有所增厚，从而使肺泡内的血液供应不足甚至没有，从而降低了肺泡弹性。在这种情况下，患者一旦经过多次感染或者免疫反应等就会加重肺部气管内皮的损坏[3]。

现代医学对于COPD的治疗认识

目前医学界关于对COPD疾病的治疗方法研究，尚未发现有特殊的药物能够完全治疗这种疾病，相对来讲，对于此种疾病的治疗，只有在早期进行预防并且提前治疗才是最佳选择。同时在治疗这种疾病的时候，医生应根据患者患病的严重程度进行实质有效的治疗方法，及时根据患者的病情进行实时药物治疗的调整，只有选择合适的治疗方法，才能减轻患者的疼痛。根据收集有关资料，关于COPD的临床严重程度分级情况。

治疗方式研究

对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，一般会选取药物治疗和非药物治疗两种方式。

非药物治疗：①预防性治疗：非药物治疗的阶段的预防性治疗主要以减少吸入有害气体伤害、职业性身体伤害以及多吃有营养的食物。其中，关于减少吸入有害气体是指避免烟雾、刺鼻气体等有害健康气体对我们的伤害，平时多运动并且合理搭配食物也将有利于我们的身体健康。对于大多数男性来讲，戒烟无疑是对他们自己负责也是对家人负责，因此戒烟能够减少多发病的发生几率并且有助于避免气道损伤。②氧疗：对于一些患者在家庭中进行长期的氧疗是个不错的选择，这样不仅能够减缓病情的恶化还能够延长患者的生存时间，减轻患者的心理负担，从而在生活方面改善生活质量、降低发病的死亡率。但是患者不可因自己病状的好转而减少氧疗时间，这样容易导致患者短期内病情复发甚至恶化。患者在发生紧急严重缺氧时，应首先选择吸氧，减缓病情的增重。③肺康复治疗（PR治疗）。这种方式有利于恢复患者的肺部使用功能，同时通过康复治疗手段能够增强自身的体制，从而降低肺部感染几率，并且增强自己的运动耐力，对于病情状况的改善有着很大的帮助。通常情况下，肺康复治疗手段包括有卫生教育、心理和药物治疗、氧疗和气溶胶吸入治疗、物理治疗、呼吸和全身运动锻炼以及营养支持等。

药物治疗：通过药物治疗能够缓解肺功能的下降，从而控制疾病的恶化，减轻病人的疼痛并且降低该病的致残率以及死亡率[4]。关于对于COPD的药物治疗有多种方式，本文主要讲支气管舒张剂和糖皮质激素两种药物治疗方法，如下所述。⑴支气管舒张剂：支气管舒张剂具解除支气管痉挛，防止气道狭窄引起的通气障碍的作用，是常用改善COPD症状的一种方法。支气管扩张剂在该疾病的治疗方面意义重大，常用药物包括以下几个方面：①β2受体激动剂：短效定量吸入剂主要有沙丁胺醇、特布他林等。可按需使用，每次剂量100～200μg（每喷100μg），24小时内不能超过12喷。通常使用数分钟开始起效，15～30分钟可达到峰值，疗效可持续4～5小时。长效定量吸入剂如沙美特罗与福莫特罗等。前者的使用剂量为50μg，2次/日，疗效可持续12小时以上。该治疗方法的特点是起效快，不良反应少并且药效作用效果长。②抗胆碱药：代表药物有异丙托溴铵、噻托溴铵。异丙托溴铵气雾剂可阻断M胆碱受体。定量吸入时，开始作用时间较慢，但持续时间长，30～90分钟达到峰值，疗效可持续6～8小时。使用剂量为40～80μg（每喷20μg），3～4次/日。此药不良反应小，长期吸入能改善患者健康状况。而噻托溴铵作用时间可达24小时以上。③茶碱类药物：这类要物可解除气道平滑肌痉挛，增加水盐排出，扩张全身和肺血管，并增加心搏血量，能兴奋中枢神经系统，改善呼吸肌功能，还具有某些抗炎作用等，但是对于肺功能的改善问题依旧不能解决。⑵糖皮质激素：糖皮质激素类制剂属于肾上腺皮质激素，临床上应用较为广泛，但它明显具有功过掺半的特点。糖皮质激素类制剂的代表药物有氢化考的松、地塞米松、强的松等。对于其治疗原理，到现在也没有明确介绍。多数情况下，患者处于病情加重期，治疗方法多采用输液为主。通过笔者根据自身长期工作经验分析，急性加重反复复发患者按疗程定期服用激素能够控制病情发作的几率，另外，对于中度和重度的COPD患者，采用激素抑制噬酸性粒细胞方法，能够对T淋巴细胞有一定的作用。

讨论

综上所述，COPD患者主要是由于缺氧、体内氧失衡、营养不良等因素，造成了免疫力下降。患者可采用药物治疗方法和非药物治疗方法患者自己的病情。关于非药物的治疗方法主要包括预防性治疗、氧疗以及肺康复治疗（PR治疗）；药物治疗主要包括采用支气管舒张剂和糖皮质激素药物。总之，不管采用何种方式，都是为了缓解患者病情，使患者有个健康的身体。

参考文献

[1]闫莉，刘春霞，平芬.慢性阻塞性肺疾病的非药物治疗.河北医药，2010（21）.

[2]吴富祥，杜结华.慢性阻塞性肺疾病药物治疗62例疗效观察.亚太传统医药，2011（8）.

[3]钟美容，韩叶芬，黄丽欢.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的调查及护理对策.广西医学，2008（8）.

[4]李萍，张梅玲，张英.慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗的现状调查与对策.现代护理，2005（24）.