张爱桥+聂晓霞+李艳兰+杜利军+蒋惠华+何仁亮

[摘要] 目的 探讨血清微量元素与剖宫产切口愈合不良的相关性及护理对策。 方法 选取2012年1月~2014年3月在本院剖宫产术后发生切口愈合不良的产妇40例作为观察组，同期剖宫产切口愈合良好的产妇40例作为对照组，比较两组产妇的血清微量元素锰、铜、铁、锌含量水平。 结果 观察组中缺锌18例（45.0%）、缺铁12例（30.0%）、高锰5例（12.5%）、高铜2 例（5.0%），对照组中缺锌7例（17.5%）、缺铁5例（12.5%）、高锰1例（2.5%）、高铜0例（0），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 血清微量元素含量与剖宫产切口愈合不良有关，据此指导孕期的营养支持并设立相应的预防措施，可有效降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率，提高产妇的生活质量。

[关键词] 微量元素；剖宫产；切口愈合不良；护理对策

[中图分类号] R719.8[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0180-03

Correlation study of trace elements and undesirable healing of cesarean section incision and nutrition guidance

ZHANG Ai-qiao NIE Xiao-xia LI Yan-lan DU Li-jun JIANG Hui-hua HE Ren-liang

Huangpu People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528429,China

[Abstract] Objective To discuss the correlation of trace elements of serum and undesirable healing of cesarean section incision and the nursing strategies. Methods 40 puerperae occurred with undesirable healing of cesarean section incision from January 2012 to March 2014 in our hospital were selected as the observation group.At the same period,another 40 puerperae with favorable healing of cesarean section incision were chosen as the control group.The level of trace elements like manganese,copper,iron,zinc of serum were compared in both groups. Results In the observation group,there were 18 patients (45.0%) lacking of zinc and 12 ones (30.0%) with shortage of iron.The number of high-manganese and high-copper was 5 (12.5%) and 2 (5.0%) respectively.In the control group,7 (17.5%) participants were lack of zinc,5 (12.5%) in shortage of iron,and 1 with in high-manganese.There was no high-copper occurred in the control group.All these indexes mentioned above displayed statistical difference of the two groups (P<0.01). Conclusion Trace elements of serum have relationship with undesirable healing of cesarean section incision.Hereby,guidance of nutrition support in pregnancy and the corresponding prevention measures can effectively reduce incidence of undesirable healing of cesarean section incision and improve quality of life in puerpera.

[Key words] Trace element;Cesarean section;Undesirable incision healing;Nursing strategy

随着剖宫产率的不断升高，剖宫产的并发症也相应增多，其中术后腹部切口愈合不良是其常见的并发症之一[1]。有研究表明，与创伤愈合有关的微量元素主要有锌、铜、铁等，其中锌所具有的生理功能最多[2]，但微量元素引起的剖宫产切口愈合不良国内尚未有文献报道，因此，本课题通过了解微量元素含量与剖宫产切口愈合不良的相关性，为孕期的营养支持、保健提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月~2014年3月本院收治的剖宫产术后发生切口愈合不良的产妇40例作为观察组，并以同期剖宫产术后切口愈合良好的产妇40例作为对照组，观察组产妇年龄21~35岁，平均（28.5±3.3）岁，孕次0~2次，平均（1.3±0.5）次，孕周37~41周，平均（39.5±1.6）周；对照组产妇年龄20~36岁，平均（28.9±3.7）岁，孕次0~2次，平均（1.4±0.3）次，孕周38~41周，平均（39.1±1.5）周。两组产妇在年龄、孕次以及孕周等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

两组受试者均为初产妇，均在知情的情况下签订了知情同意书。

1.3 排除标准

合并严重的感染及自身免疫性疾病患者；中途不合作或中途退出研究的患者。

1.4 诊断标准

剖宫产切口愈合不良的判断标准依据原卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级切口视为愈合不良。乙级：切口局部红肿、硬结、血肿、渗液；丙级：切口化脓[3]。

1.5 实验方法

1.5.1 标本采集产妇晨间空腹采取静脉血3 ml，注入含有肝素钠的洁净聚乙烯小试管内，混匀。采用美国安捷伦公司生产的7700X ICP-MS质谱痕量元素分析仪检测，试剂为上海源聚生物科技有限公司生产的硝酸-过氧化氢（体积比5∶1）溶液[6]。

1.5.2 观察指标统计两组入选对象的血清微量元素锰、铜、铁、锌含量水平，观察其变化与剖宫产切口愈合不良发生率的关系。

endprint

1.5.3 参考范围血清微量元素正常值参考范围，以小于低限值为缺乏。锰：4.0~18.0 μg/L，铜：720.0~1750.0 μg/L，铁380.8~572.3 mg/L，锌：4.8~9.3 mg/L[7]。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血清微量元素含量的比较

观察组中缺锌18例（45.0%）、缺铁12例（30.0%）、高锰5例（12.5%）、高铜2 例（5.0%），对照组缺锌7例（17.5%）、缺铁5（12.5%）、高锰1例（2.5%）、高铜0例（0），两组比较差异有统计学意义（χ2=10.21、11.18、9.87、9.45，P<0.01）（表1）。

表1 两组产妇血清微量元素含量的比较（x±s）

2.2 两组产妇并发症发生率的比较

观察组孕妇出现并发症8例（20.0%），而对照组出现21例（52.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.37，P<0.01）。

3 讨论

自20世纪70年代以来，全世界剖宫产率呈现逐年上升的趋势，发展中国家尤其明显，在我国尤为突出[4]。随着剖宫产率的不断升高，剖宫产的并发症也相应增多。有报道称[5]，剖宫产术后腹部切口愈合不良的发生率为2.2％~3.3％。一旦出现腹部切口愈合不良，不仅给产妇带来痛苦、延长住院时间、增加其经济负担，而且容易引起医疗纠纷。目前已经证实，剖宫产切口愈合不良受多种因素的影响[6]，其中包括产妇自身的因素，如肥胖、合并基础疾病、瘢痕子宫、胎膜早破等，通过血清研究又发现，微量元素的含量与孕期并发症有关[6]，比如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、胎膜早破等都与微量元素含量异常有关，由此可见，产妇血清微量元素的水平是影响腹部切口愈合的其中一个重要因素。手术后由于失血、血红蛋白分解导致铁的丢失，失血致血容量相对减少[7]，锌与血浆中一些低分子量化合物结合由肾脏过滤排出，致手术后一段时间内处于低锌于状态，因此创伤也是导致体内血清微量元素异常的原因之一[8]。目前，被国际上确认为“维持机体正常生命活动不可缺少的必需微量元素”主要有碘、硒、锌、铜、锰、铬等。研究表明，微量元素锰、铜、铁、锌含量异常与腹部切口愈合不良存在相关性。

本研究结果显示，血清微量元素锰、铜、铁、锌均与剖宫产切口愈合存在一定的相关性。腹部切口愈合不良的产妇血清锌、铁含量显著低于腹部切口愈合良好者，尤其是血清锌低的比例较高，而血清铜、锰的含量则显著高于切口愈合良好者，两组比较差异有统计学意义，说明微量元素水平和腹部切口愈合不良相关。另外，观察组的并发症发生率为20.0%，低于对照组的52.5%，说明孕期并发症会影响伤口的愈合，因而可根据此结果为孕妇孕期营养指导提供参考。

近年来，国内外的相关研究报道显示[9]，孕妇血液微量元素的含量直接影响胎儿的发育，并且可能导致剖宫产术后腹部切口愈合不良现象的发生，因而，产妇需要综合考虑各种微量元素的共同作用，在围产期中，定期检查孕妇体内的微量元素含量，并由产科专业护理人员做出孕期营养指导方案以及督促孕妇执行[10]。一般情况下，人体所需的各种微量元素都能在日常饮食中得到补充，如含铁丰富的食物有瘦肉、蛋类、豆类、海带、木耳、香菇、菠菜等，含锌丰富的食物有瘦肉、鱼类、海产品、坚果等，含铜丰富的食物有糙米、芝麻、动物肝脏、葡萄干、茶叶等，含锰丰富的食物有糙米、板栗、桃仁、菇类等。有研究者表示[11]，孕妇体内铁、锌的含量随着孕周的增加而降低，铜、锰的含量则随着孕周的增加而增多。锰和铜均有促进胎儿生长发育的作用，因孕期锰、铜的含量随着孕周的增加而增多，因此正常情况下孕妇不需要额外补充锰、铜元素。铁可促进生长发育和生殖活力，是人体必需的微量元素，孕妇每日至少需摄入15 mg铁元素，因为人体每天从食物中吸收的铁只有1.0~1.5 mg，妊娠4个月以后铁的需要量逐渐增加，铁的需求量很难从食物中得到满足，因此，妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3 g，每日1次，以预防缺铁性贫血。锌是人体的“生命之花”，是组织生长所必需的微量元素。为满足胎儿的生长发育，孕妇每日需摄入20 mg的锌元素，因此，为了预防孕期因微量元素异常引起的妊娠并发症，在孕早、中、晚期需检测孕妇的血清微量元素，产科门诊护士根据各周期孕妇体内微量元素变化情况，评估孕妇的营养水平，结合孕妇的实际情况给予专业性饮食指导[12]。对于微量元素的补充遵循“缺多少补多少，不缺不补，食补为主，药补为辅”的原则。元素轻度缺乏的则可通过食物去补充，缺乏严重的可考虑药物治疗[13]。

综上所述，微量元素锰、铜、铁、锌的含量与剖宫产腹部切口愈合不良密切相关，加强孕期保健宣传工作及孕期营养状况的监测，合理指导孕妇补充微量元素，将有利于有效降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率，提高产妇的生活质量。

[参考文献]

[1]王文琇.剖宫儿综合征的形成与防治[J].中国实用妇科与产科，2005，16（5）：276-277.

[2]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素及护理[J].实用护理杂志，2002，18（9）：55-56.

[3]刘兴会，何镭.剖宫产腹部切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：412-414.

[4]张爱桥.剖宫产与正常分娩对初产妇早期子宫复旧影响的研究[J].中国保健营养，2012，22（7）：1857.

[5]黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：387-388.

[6]潘秀明.剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防[J].中国实用医药，2009，4（13）：45-46.

[7]李杰，马慧娟.妊娠期高血压疾病的发病与血清中微量元素关系的研究[J].中国妇幼保健，2006，21（19）：2761-2762.

[8]邓继民.孕妇122例血微量元素与贫血的关系[J].职业与健康，2006，22（22）：2016-2017.

[9]于朝云，杨慧.微量元素与人体生理功能的关系[J].山东医药，2009，49（9）：113-114.

[10]钟秀清，钟俊辉.微量元素与人体健康[J].现代预防医学，2007，34（1）：61-63.

[11]陈津津，蔡威.微量元素与危重病关系研究进展[J].中国临床营养杂志，2004，12（4）：265-269.

[12]兰晓萍.微量元素在妊娠期营养中作用与指导要点[J].现代诊断与治疗，2013，13（8）：22-28.

[13]黄小芳.微量元素与妊娠不良结局的原因分析及饮食护理[J].临床医学工程，2013，12（7）：11-15.

（收稿日期：2014-04-10本文编辑：许俊琴）

[基金项目] 广东省中山市卫生局医学科研立项（2013A020 240）

[作者简介] 张爱桥（1974-），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理

endprint

1.5.3 参考范围血清微量元素正常值参考范围，以小于低限值为缺乏。锰：4.0~18.0 μg/L，铜：720.0~1750.0 μg/L，铁380.8~572.3 mg/L，锌：4.8~9.3 mg/L[7]。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血清微量元素含量的比较

观察组中缺锌18例（45.0%）、缺铁12例（30.0%）、高锰5例（12.5%）、高铜2 例（5.0%），对照组缺锌7例（17.5%）、缺铁5（12.5%）、高锰1例（2.5%）、高铜0例（0），两组比较差异有统计学意义（χ2=10.21、11.18、9.87、9.45，P<0.01）（表1）。

表1 两组产妇血清微量元素含量的比较（x±s）

2.2 两组产妇并发症发生率的比较

观察组孕妇出现并发症8例（20.0%），而对照组出现21例（52.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.37，P<0.01）。

3 讨论

自20世纪70年代以来，全世界剖宫产率呈现逐年上升的趋势，发展中国家尤其明显，在我国尤为突出[4]。随着剖宫产率的不断升高，剖宫产的并发症也相应增多。有报道称[5]，剖宫产术后腹部切口愈合不良的发生率为2.2％~3.3％。一旦出现腹部切口愈合不良，不仅给产妇带来痛苦、延长住院时间、增加其经济负担，而且容易引起医疗纠纷。目前已经证实，剖宫产切口愈合不良受多种因素的影响[6]，其中包括产妇自身的因素，如肥胖、合并基础疾病、瘢痕子宫、胎膜早破等，通过血清研究又发现，微量元素的含量与孕期并发症有关[6]，比如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、胎膜早破等都与微量元素含量异常有关，由此可见，产妇血清微量元素的水平是影响腹部切口愈合的其中一个重要因素。手术后由于失血、血红蛋白分解导致铁的丢失，失血致血容量相对减少[7]，锌与血浆中一些低分子量化合物结合由肾脏过滤排出，致手术后一段时间内处于低锌于状态，因此创伤也是导致体内血清微量元素异常的原因之一[8]。目前，被国际上确认为“维持机体正常生命活动不可缺少的必需微量元素”主要有碘、硒、锌、铜、锰、铬等。研究表明，微量元素锰、铜、铁、锌含量异常与腹部切口愈合不良存在相关性。

本研究结果显示，血清微量元素锰、铜、铁、锌均与剖宫产切口愈合存在一定的相关性。腹部切口愈合不良的产妇血清锌、铁含量显著低于腹部切口愈合良好者，尤其是血清锌低的比例较高，而血清铜、锰的含量则显著高于切口愈合良好者，两组比较差异有统计学意义，说明微量元素水平和腹部切口愈合不良相关。另外，观察组的并发症发生率为20.0%，低于对照组的52.5%，说明孕期并发症会影响伤口的愈合，因而可根据此结果为孕妇孕期营养指导提供参考。

近年来，国内外的相关研究报道显示[9]，孕妇血液微量元素的含量直接影响胎儿的发育，并且可能导致剖宫产术后腹部切口愈合不良现象的发生，因而，产妇需要综合考虑各种微量元素的共同作用，在围产期中，定期检查孕妇体内的微量元素含量，并由产科专业护理人员做出孕期营养指导方案以及督促孕妇执行[10]。一般情况下，人体所需的各种微量元素都能在日常饮食中得到补充，如含铁丰富的食物有瘦肉、蛋类、豆类、海带、木耳、香菇、菠菜等，含锌丰富的食物有瘦肉、鱼类、海产品、坚果等，含铜丰富的食物有糙米、芝麻、动物肝脏、葡萄干、茶叶等，含锰丰富的食物有糙米、板栗、桃仁、菇类等。有研究者表示[11]，孕妇体内铁、锌的含量随着孕周的增加而降低，铜、锰的含量则随着孕周的增加而增多。锰和铜均有促进胎儿生长发育的作用，因孕期锰、铜的含量随着孕周的增加而增多，因此正常情况下孕妇不需要额外补充锰、铜元素。铁可促进生长发育和生殖活力，是人体必需的微量元素，孕妇每日至少需摄入15 mg铁元素，因为人体每天从食物中吸收的铁只有1.0~1.5 mg，妊娠4个月以后铁的需要量逐渐增加，铁的需求量很难从食物中得到满足，因此，妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3 g，每日1次，以预防缺铁性贫血。锌是人体的“生命之花”，是组织生长所必需的微量元素。为满足胎儿的生长发育，孕妇每日需摄入20 mg的锌元素，因此，为了预防孕期因微量元素异常引起的妊娠并发症，在孕早、中、晚期需检测孕妇的血清微量元素，产科门诊护士根据各周期孕妇体内微量元素变化情况，评估孕妇的营养水平，结合孕妇的实际情况给予专业性饮食指导[12]。对于微量元素的补充遵循“缺多少补多少，不缺不补，食补为主，药补为辅”的原则。元素轻度缺乏的则可通过食物去补充，缺乏严重的可考虑药物治疗[13]。

综上所述，微量元素锰、铜、铁、锌的含量与剖宫产腹部切口愈合不良密切相关，加强孕期保健宣传工作及孕期营养状况的监测，合理指导孕妇补充微量元素，将有利于有效降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率，提高产妇的生活质量。

[参考文献]

[1]王文琇.剖宫儿综合征的形成与防治[J].中国实用妇科与产科，2005，16（5）：276-277.

[2]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素及护理[J].实用护理杂志，2002，18（9）：55-56.

[3]刘兴会，何镭.剖宫产腹部切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：412-414.

[4]张爱桥.剖宫产与正常分娩对初产妇早期子宫复旧影响的研究[J].中国保健营养，2012，22（7）：1857.

[5]黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：387-388.

[6]潘秀明.剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防[J].中国实用医药，2009，4（13）：45-46.

[7]李杰，马慧娟.妊娠期高血压疾病的发病与血清中微量元素关系的研究[J].中国妇幼保健，2006，21（19）：2761-2762.

[8]邓继民.孕妇122例血微量元素与贫血的关系[J].职业与健康，2006，22（22）：2016-2017.

[9]于朝云，杨慧.微量元素与人体生理功能的关系[J].山东医药，2009，49（9）：113-114.

[10]钟秀清，钟俊辉.微量元素与人体健康[J].现代预防医学，2007，34（1）：61-63.

[11]陈津津，蔡威.微量元素与危重病关系研究进展[J].中国临床营养杂志，2004，12（4）：265-269.

[12]兰晓萍.微量元素在妊娠期营养中作用与指导要点[J].现代诊断与治疗，2013，13（8）：22-28.

[13]黄小芳.微量元素与妊娠不良结局的原因分析及饮食护理[J].临床医学工程，2013，12（7）：11-15.

（收稿日期：2014-04-10本文编辑：许俊琴）

[基金项目] 广东省中山市卫生局医学科研立项（2013A020 240）

[作者简介] 张爱桥（1974-），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理

endprint

1.5.3 参考范围血清微量元素正常值参考范围，以小于低限值为缺乏。锰：4.0~18.0 μg/L，铜：720.0~1750.0 μg/L，铁380.8~572.3 mg/L，锌：4.8~9.3 mg/L[7]。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血清微量元素含量的比较

观察组中缺锌18例（45.0%）、缺铁12例（30.0%）、高锰5例（12.5%）、高铜2 例（5.0%），对照组缺锌7例（17.5%）、缺铁5（12.5%）、高锰1例（2.5%）、高铜0例（0），两组比较差异有统计学意义（χ2=10.21、11.18、9.87、9.45，P<0.01）（表1）。

表1 两组产妇血清微量元素含量的比较（x±s）

2.2 两组产妇并发症发生率的比较

观察组孕妇出现并发症8例（20.0%），而对照组出现21例（52.5%），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.37，P<0.01）。

3 讨论

自20世纪70年代以来，全世界剖宫产率呈现逐年上升的趋势，发展中国家尤其明显，在我国尤为突出[4]。随着剖宫产率的不断升高，剖宫产的并发症也相应增多。有报道称[5]，剖宫产术后腹部切口愈合不良的发生率为2.2％~3.3％。一旦出现腹部切口愈合不良，不仅给产妇带来痛苦、延长住院时间、增加其经济负担，而且容易引起医疗纠纷。目前已经证实，剖宫产切口愈合不良受多种因素的影响[6]，其中包括产妇自身的因素，如肥胖、合并基础疾病、瘢痕子宫、胎膜早破等，通过血清研究又发现，微量元素的含量与孕期并发症有关[6]，比如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、胎膜早破等都与微量元素含量异常有关，由此可见，产妇血清微量元素的水平是影响腹部切口愈合的其中一个重要因素。手术后由于失血、血红蛋白分解导致铁的丢失，失血致血容量相对减少[7]，锌与血浆中一些低分子量化合物结合由肾脏过滤排出，致手术后一段时间内处于低锌于状态，因此创伤也是导致体内血清微量元素异常的原因之一[8]。目前，被国际上确认为“维持机体正常生命活动不可缺少的必需微量元素”主要有碘、硒、锌、铜、锰、铬等。研究表明，微量元素锰、铜、铁、锌含量异常与腹部切口愈合不良存在相关性。

本研究结果显示，血清微量元素锰、铜、铁、锌均与剖宫产切口愈合存在一定的相关性。腹部切口愈合不良的产妇血清锌、铁含量显著低于腹部切口愈合良好者，尤其是血清锌低的比例较高，而血清铜、锰的含量则显著高于切口愈合良好者，两组比较差异有统计学意义，说明微量元素水平和腹部切口愈合不良相关。另外，观察组的并发症发生率为20.0%，低于对照组的52.5%，说明孕期并发症会影响伤口的愈合，因而可根据此结果为孕妇孕期营养指导提供参考。

近年来，国内外的相关研究报道显示[9]，孕妇血液微量元素的含量直接影响胎儿的发育，并且可能导致剖宫产术后腹部切口愈合不良现象的发生，因而，产妇需要综合考虑各种微量元素的共同作用，在围产期中，定期检查孕妇体内的微量元素含量，并由产科专业护理人员做出孕期营养指导方案以及督促孕妇执行[10]。一般情况下，人体所需的各种微量元素都能在日常饮食中得到补充，如含铁丰富的食物有瘦肉、蛋类、豆类、海带、木耳、香菇、菠菜等，含锌丰富的食物有瘦肉、鱼类、海产品、坚果等，含铜丰富的食物有糙米、芝麻、动物肝脏、葡萄干、茶叶等，含锰丰富的食物有糙米、板栗、桃仁、菇类等。有研究者表示[11]，孕妇体内铁、锌的含量随着孕周的增加而降低，铜、锰的含量则随着孕周的增加而增多。锰和铜均有促进胎儿生长发育的作用，因孕期锰、铜的含量随着孕周的增加而增多，因此正常情况下孕妇不需要额外补充锰、铜元素。铁可促进生长发育和生殖活力，是人体必需的微量元素，孕妇每日至少需摄入15 mg铁元素，因为人体每天从食物中吸收的铁只有1.0~1.5 mg，妊娠4个月以后铁的需要量逐渐增加，铁的需求量很难从食物中得到满足，因此，妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3 g，每日1次，以预防缺铁性贫血。锌是人体的“生命之花”，是组织生长所必需的微量元素。为满足胎儿的生长发育，孕妇每日需摄入20 mg的锌元素，因此，为了预防孕期因微量元素异常引起的妊娠并发症，在孕早、中、晚期需检测孕妇的血清微量元素，产科门诊护士根据各周期孕妇体内微量元素变化情况，评估孕妇的营养水平，结合孕妇的实际情况给予专业性饮食指导[12]。对于微量元素的补充遵循“缺多少补多少，不缺不补，食补为主，药补为辅”的原则。元素轻度缺乏的则可通过食物去补充，缺乏严重的可考虑药物治疗[13]。

综上所述，微量元素锰、铜、铁、锌的含量与剖宫产腹部切口愈合不良密切相关，加强孕期保健宣传工作及孕期营养状况的监测，合理指导孕妇补充微量元素，将有利于有效降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率，提高产妇的生活质量。

[参考文献]

[1]王文琇.剖宫儿综合征的形成与防治[J].中国实用妇科与产科，2005，16（5）：276-277.

[2]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素及护理[J].实用护理杂志，2002，18（9）：55-56.

[3]刘兴会，何镭.剖宫产腹部切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：412-414.

[4]张爱桥.剖宫产与正常分娩对初产妇早期子宫复旧影响的研究[J].中国保健营养，2012，22（7）：1857.

[5]黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：387-388.

[6]潘秀明.剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防[J].中国实用医药，2009，4（13）：45-46.

[7]李杰，马慧娟.妊娠期高血压疾病的发病与血清中微量元素关系的研究[J].中国妇幼保健，2006，21（19）：2761-2762.

[8]邓继民.孕妇122例血微量元素与贫血的关系[J].职业与健康，2006，22（22）：2016-2017.

[9]于朝云，杨慧.微量元素与人体生理功能的关系[J].山东医药，2009，49（9）：113-114.

[10]钟秀清，钟俊辉.微量元素与人体健康[J].现代预防医学，2007，34（1）：61-63.

[11]陈津津，蔡威.微量元素与危重病关系研究进展[J].中国临床营养杂志，2004，12（4）：265-269.

[12]兰晓萍.微量元素在妊娠期营养中作用与指导要点[J].现代诊断与治疗，2013，13（8）：22-28.

[13]黄小芳.微量元素与妊娠不良结局的原因分析及饮食护理[J].临床医学工程，2013，12（7）：11-15.

（收稿日期：2014-04-10本文编辑：许俊琴）

[基金项目] 广东省中山市卫生局医学科研立项（2013A020 240）

[作者简介] 张爱桥（1974-），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理

endprint