刘善娜

瘢痕子宫再次剖宫产前置胎盘并发症防治探讨

刘善娜

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产的并发症及防治。方法 对山东省龙口市人民医院2008年1月～2013年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产患者42例进行回顾性分析。结果 瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产的患者，盆腹腔粘连、子宫破裂等并发症的发生率明显高于初次剖宫产孕妇。术后间隔时间≤2年的并发症发生率明显高于间隔时间＞2年的患者。3例再次剖宫产者行子宫切除术。结论 瘢痕子宫再次妊娠伴有前置胎盘再次行剖宫产容易引发各种并发症，增加了手术难度，延长了手术时间，甚至导致部分患者子宫被切除，临床上应严格控制剖宫产率，积极预防瘢痕子宫再次剖宫产中各种并发症的发生。

瘢痕子宫；再次剖宫产；并发症

剖宫产是临床上解决难产的一种有效手段，但并非绝对安全，存在着一定的近期或远期并发症。瘢痕子宫妊娠是指因前次剖宫产或子宫肌瘤切除等留有子宫瘢痕的妊娠者[1]。瘢痕子宫再次妊娠分娩的安全性，与前次剖宫产的子宫切口、术后感染等因素有着密切的联系。剖宫产容易损伤子宫内膜，诱发子宫炎性萎缩性病变[2]。这样再次受孕时容易形成不良子宫蜕膜血管，胎盘的血供不足刺激胎盘面积增大，如果胎盘伸展到子宫的下段，妊娠晚期的手术瘢痕会妨碍胎盘上移，形成前置胎盘。……