豆运香 袁 佳 冯 丹

体外冲击波联合超激光治疗网球肘的疗效观察

豆运香 袁 佳 冯 丹

目的 评价体外冲击波联合超激光治疗网球肘的疗效。方法 选取我院2012年5月至2013年5月收治的60例顽固性网球肘患者，基于随机数字法将患者分为三组，超激光治疗组只接受超激光治疗，冲击波治疗组只接受冲击波治疗，而联合治疗组则同时接受超激光治疗与冲击波治疗。比较三组患者治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分。结果 三组患者在治疗后4周VAS评分均有所改善，但联合治疗组改善程度明显优于冲击波治疗组和超激光治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 体外冲击波联合超激光治疗网球肘临床疗效较佳，能够对受损的韧带和肌肉起到较佳的修复作用，也能进一步促进局部软组织炎症的吸收，起到良好的镇痛、消炎效果，且复发率低。

体外冲击波；超激光；网球肘

肱骨外上髁炎主要是由于腕部、肘部用力过猛过久或者长期劳累反复用力而使前臂伸肌总腱受到多次、反复的牵拉刺激，进而造成出现扭伤、出血、撕裂等现象[1]，是一种较为常见的骨科疾病。目前主要采用手术治疗、小针刀治疗、药物治疗、局部理疗等方法对其进行治疗[2]。本文就体外冲击波联合超激光治疗网球肘进行疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2013年5月收治的60例顽固性网球肘患者，基于随机数字法将本组患者分为联合治疗组、超激光治疗组、冲击波治疗组，每组20例。联合治疗组中男14例，女6例，年龄31～67岁，平均年龄（57±10）岁，病程1个月～4年，平均病程（1.2±0.8）年；超激光治疗组中男15例，女5例，年龄29～68岁，平均年龄（57±11）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.3±0.7）年；冲击波治疗组中男15例，女5例，年龄30～68岁，平均年龄（57±10）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.3±0.9）年，三组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 超激光治疗组接受超激光治疗，先使用B型透镜进行间断照射（停止24 s，照射2 s），照射点主要在关节间隙处和肱骨外上髁的痛点区域，B型透镜治疗时间为1 min，输出功率为80%～90%。再使用C型透镜进行连续性照射，治疗时间为1 min，输出功率为80%～90%，1个疗程为15～20 d，1次/d。冲击波治疗组接受体外冲击波治疗（ESWT），体外冲击波治疗机采用ESWO-AJ型（由深圳慧康医疗器械有限公司生产），冲击点定在肱骨外上髁附近局部压痛最明显点。冲击波剂量和工作电压基于患者耐受力和病情进行合理调节，冲击波频率为60 次/min，工作电压为7～10 kV，每次冲击次数控制在1 000～1 200次，然后在治疗中对患者的冲击次数和冲击强度进行合理修正，持续治疗5次，每次间隔2 d。若持续治疗5次后，疗效仍不明显，则不再进行冲击波治疗。而联合治疗组则同时接受超激光治疗与冲击波治疗，具体方法同上。

1.3 疗效评定标准 疼痛程度评分主要在治疗前及治疗结束后进行，对患者肘关节活动时的疼痛程度进行评定时，可采用视觉模拟量表（VAS）10分制，10分代表疼痛最剧烈，难以忍受；0分表示无痛。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用±s表示，组间比较行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

表1 三组患者治疗前后VAS评分比较[分,(±s)]

表1 三组患者治疗前后VAS评分比较[分,(±s)]

注：与本组治疗前比较，①P＜0.05；与联合治疗组比较，②P＜0.05

组别 例数治疗前 治疗4周后联合治疗组 20 7.4±0.5①1.62±0.28①超激光治疗组 20 7.4±0.6①②4.30±0.30①②冲击波治疗组 20 7.4±0.5①②3.42±0.13①②

由表1可以看出，三组患者在治疗4周后VAS评分均有所改善，但联合治疗组改善程度明显优于冲击波治疗组和超激光治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

网球肘是医院康复科常见病，临床主要症状是前臂旋转功能障碍、腕部旋转功能障碍、肘部疼痛等，多出现在参加前臂运动的人群和前臂劳动强度较大的人群中[3]，由于该疾病很难治愈，较易复发，缠绵难愈，会对患者的身心健康造成较大影响[4]，具体表现为部分肌腱撕裂、纤维脂肪退变、软骨形成、肌腱内钙化、纤维增殖等。西医多采用外用药膏、注射消炎止痛药物进行治疗，但效果往往不佳，且见效慢。本组资料采用体外冲击波联合超激光同时治疗网球肘，结果表明，联合治疗组治疗4周后VAS 评分明显优于冲击波治疗组和超激光治疗组，说明体外冲击波联合超激光同时治疗可以避免其他方法造成的不足，且疗效均高于其他方法。总之，体外冲击波联合超激光治疗网球肘临床疗效较佳，能够对受损的韧带和肌肉起到较佳的修复作用，也能进一步促进局部软组织炎症的吸收，起到良好的镇痛、消炎效果，且复发率低。

[1] 付义琼.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石472例[J].现代临床医学,2009,34(2):123-124.

[2] 景安勇.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石132例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2009,3(22):67-68.

[3] 宋旻,段启龙.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石86例[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(1):92-93.

[4] 郭爱廷,江景芝,闫金玉,等.体外冲击波碎石术配合中药治疗泌尿系结石1590例探讨[J].中国医药指南,2011,9(12):289-290.

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1673-5846(2014)07-0126-02

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