徐国平 李东华

1.约翰霍普金斯大学 美国巴尔的摩市 MD 21211

2.阿斯利康制药有限公司 美国弗里德里克市 MD 21742

美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示

徐国平1*李东华2

1.约翰霍普金斯大学 美国巴尔的摩市 MD 21211

2.阿斯利康制药有限公司 美国弗里德里克市 MD 21742

本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战：卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训，结合中国国情，提出以下启示：应保障人人享有卫生保健的基本权利；重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用；加强全科医生队伍建设；改革支付方式，控制医疗费用的增长；加强立法，合理处理医疗事故和纠纷。

卫生体系； 医疗保险； 卫生费用； 挑战； 启示

中国医改已经实施了4年多，取得了重要阶段性进展。在建设完善、有效运作、向广大人民提供基本医疗卫生服务的道路上，已经迈出了关键一步。但目前还有一些亟待完善的地方，如各种全局和微观细化政策的制定、服务模式的探索、合理控制医疗费用等。美国卫生体系虽然在很多具体的管理方法、医疗标准、法律监管、产业发展等方面有严格和行之有效的机制，但也存在问题与挑战。吸取教训往往比总结经验更有启示，因此本文没有全面分析美国卫生体系的成效，而是重点分析美国卫生系统客观存在的挑战及其原因，希望对正在进行中的中国医改提供一些启示。……