李沁阳

三维超声检查胎儿畸形的应用价值

李沁阳

目的 探讨三维超声检查胎儿畸形的应用价值。方法 对我科2011年2月至2013年12月收治的1 800例中晚期妊娠孕妇进行回顾性分析，常规进行二维超声与三维超声检查，与产后或引产后的结果进行比较。结果 与产后或引产后证实有1 710例胎儿正常，三维超声检查示无脑儿9例、唇裂33例、脊柱裂18例、肛门闭锁29例，总检出率98.9%，二维超声检查示无脑儿8例、唇裂29例、脊柱裂18例、肛门闭锁28例，总检出率92.2%。结论 三维超声检查可以直观地显示胎儿的颜面部、身体结构和先天畸形，在临床胎儿畸形的筛查中具有重要的实用价值。

三维超声；二维超声；胎儿畸形

胎儿畸形是胎儿在母体子宫内发生的结构或染色体异常的一种不良结局，是出生缺陷的一种，也是造成围生儿病死的主要原因。人类的出生缺陷发生率国外约为15%，我国2012年由卫生管理部门最新统计的结果为5.6%[1]。随着我国优生优育政策的实施，产前诊断胎儿畸形对提高围生儿生存和生活质量就显得极其重要。目前，三维超声检查作为筛查胎儿畸形的重要手段为孕妇提供了有利条件。为探讨其在检查胎儿畸形中的临床价值，现对我科2011年2月至2013年12月收治的1 800例中晚期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2011年2月至2013年12月收治的1 800例中晚期妊娠孕妇，年龄22～45岁，平均（27±3）岁；孕期23～34周，平均（25.8± 1.6）周，均为单胎妊娠。所有孕妇均常规进行二维超声检查和三维超声筛查。

1.2 仪器与方法 二维超声选用LOGIQ5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。孕妇取仰卧位，探头经腹部行横切、纵切及斜切扫查，注意观察胎儿外形及内部结构，并注意胎盘和羊水情况。三维超声选用GE Voluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。孕妇取仰卧位，常规扫查胎儿头面部、脊柱、胸腹腔脏器、四肢、脐带等，系统自动采集三维数据，并记录图片及信息，若确诊为胎儿畸形并与产后或引产后的结果进行比较。

1.3 观察指标 比较观察二维超声检查和三维超声检查孕妇在无脑儿、唇裂、脊柱裂、肛门闭锁等的检出率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0对数据进行分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对我科收治的1 800例中晚期妊娠孕妇行二维超声检查和三维超声，与产后或引产后证实有1 710例胎儿正常，90例胎儿畸形；三维超声检查的总检出率为98.9%，二维超声检查的总检出率为92.2%，三维超声检查的检出率明显高于二维超声，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 二维超声检查和三维超声检出胎儿畸形结果比较[n(%)]

3 讨论

胎儿发育畸形是指胎儿在器官形成过程中由某种原因所致的形态结构异常，合并或不合并功能异常[2]。超声检查是产前诊断的主要检查之一，对早期胎儿宫内发育情况和诊断胎儿畸形有重要意义，不仅可以降低畸形儿的出生率，降低围生期的病死率，而且避免给家庭带来巨大的压力。

二维超声通常是对胎儿的切面进行观察，检查时需要多切面扫查，对于不明显的胎儿畸形有限制性。三维超声是医学影像学的一门新兴学科，研究始于20世纪70年代[3]，其采用透明算法实现三维超声重建，可淡化周围组织结构的灰阶信息，使之呈透明状态，着重显示感兴趣区域的结构，同时部分保留周围组织的灰阶信息，使重建结构具有透明感和立体感，从而显示实质性脏器内部感兴趣区域的空间位置，其优点为在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠；可任意调整角度，通过3个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然。通过对我科收治的1 800例中晚期妊娠孕妇行超声检查，并与产后或引产后证实有1 710例胎儿正常，三维超声检查结果显示，无脑儿9例、唇裂33例、脊柱裂18例、肛门闭锁29例，总检出率98.9%，二维超声检查结果显示，无脑儿8例、唇裂29例、脊柱裂18例、肛门闭锁28例，总检出率92.2%，与有关报道相似。

综上所述，三维超声可以清晰显示宫腔内的胎儿的活动及颅面部、体、脏器结构发育情况，具有简便、准确可靠、诊断率高的特点，在临床胎儿畸形的筛查中具有重要的实用价值。

[1] 林果,刘杨,吴琼,等.二维与三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断价值[J].西部医学,2013,25(4):563-565.

[2] 沈泓湲.超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):276-277.

[3] 王洁,张春丽,邓劲松,等.实时三维超声与二维超声在检查胎儿畸形中的作用比较[J].武警医学院学报,2010,19(2):99-101.

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1673-5846(2014)08-0169-02

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