柏玉涵，张东友，彭红芬

武汉市第一医院 放射科，湖北 武汉 430022

系统性红斑狼疮（Systemic Lupusery Erythematosus，SLE）是一种累及多系统、多器官并可产生多种自身抗体的自身免疫性疾病，可累及血管、皮肤、浆膜、肾脏等脏器，育龄女性多见，儿童和老人也可发病。约有50%～75%的患者晚期出现中枢神经系统症状，称之为系统性红斑狼疮脑病或神经精神性红斑狼疮（Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus，NPSLE），是造成患者病情危重及死亡的重要原因之一。本文回顾性分析15例初次发病的活动性狼疮脑病患者的MRI表现及临床特点， 旨在提高对该病的诊断水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2012年～2013年于我院经临床确诊的15例狼疮脑病患者，所有病例均符合NPSLE诊断标准：① 符合1998年美国风湿协会（American College of Rheumatology，ACR）提出的系统性红斑狼疮诊断修订标准；② 病情处于活动期；③ 出现抽搐或其他神经精神症状，排除其他病因；④ 经脑脊液检查，白细胞和蛋白轻度升高，血糖无明显降低，抗核抗体（Anti-Nuclear Antibody，ANA）阳性，排除精神病、高血压、尿毒症性脑病、糖皮质激素治疗出现的神经精神异常。15例患者，包括5例男性，10例女性，年龄21～41岁，平均33岁。患者的神经精神症状包括：8例表现精神异常（包括淡漠、狂躁、幻觉、意识障碍等），头痛7例，癫痫3例，颅内压增高1例（表现为喷射性呕吐），偏侧运动、感觉障碍1例。

脑脊液检查：白血球升高13例，蛋白升高11例；抗心磷脂抗体阳性14例，抗rRNP抗体阳性12例；抗dsDNA抗体、抗Sm抗体均阳性。补体C4降低10例，补体C3降低8例，IgG增高9例，IgA/G比例失调11例。

脑电图检查：14例患者出现异常，其中轻度异常7例，中度异常4例，高度异常3例。……