刘庭惠 张中华

刘庭惠:女，大专，主管护师

青光眼是由于眼压高或眼压持续升高造成的一种组织和视功能损伤性疾病，会造成患者视力下降、视野减小甚至失明，是致盲的主要病种之一，青光眼导致的损害和伤害是不可逆的，因此会给患者及其家庭带来很大的负担［1］。我国约有900 多万青光眼患者，加强青光眼知识的宣传教育可以帮助人们对青光眼进行重视，学会识别和尽早发现青光眼并进行及时治疗，这样可以最大程度减少青光眼带来的不可逆伤害［2］。本文通过问卷调查对821 名在我院进行综合体检的普通人群进行青光眼认知情况和影响因素的调查分析，为青光眼认知情况以及如何进行疾病知识宣传提供临床依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2012年1月～2013年8月在我院进行体检的821 名人群作为研究对象，均为进行入职体检、公司体检、学校体检、老年人体检等普通人群。其中男433 名，女388 名。年龄20～67 岁，平均(39.23 ±12.73)岁。入选标准:(1)自愿参与并签署知情同意书。(2)年龄≥20 岁。(3)无重大精神疾病、意识不清和交流障碍问题。

1.2 调查方法

1.2.1 调查问卷 采用我院对青光眼认知情况的自编问卷，参考相关文献后确定问卷中涉及的影响因素包括年龄、性别、教育程度、月收入、医疗相关行业从业史、全身疾病史、近视史、家族史、眼病就医史等9 个可能影响青光眼认知度的方面。

1.2.2 调查方法 调查采用人员访问的方式，在我院的体检单发放处设置调查点，由调查人员采用3 min 的调查间距，随机抽取领取体检单进行体检的人发放问卷进行访问调查，不对受访者进行诱导性提问和讲解，不进行回访，对完全不能理解题目和不识字的患者放弃访问;对老年人和个别题目理解有困难的受访者进行客观讲解。在调查的过程中，共发放853 份问卷，排除放弃、不完整等无效问卷后确定821 份有效问卷，有效率为96.25%。

1.2.3 认知度指标 对青光眼认知度的度量通过问卷中“您是否感觉眼涨”“您是否了解青光眼的症状”等问题进行计分筛查，正确率高于60%记入对青光眼有认知。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0 软件对数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，筛选出差异显著的因素变量进行多因素logistic 回归分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 对青光眼认知度影响因素的单因素分析(表1)

表1 对青光眼认知度影响因素的单因素分析

2.2 综合医院体检人群对青光眼认知度影响因素的logistic回归分析结果 对单因素分析差异显著的因素进行多因素logistic 回归分析，结果表明，教育背景、医疗相关职业从业史、家族史和眼部就医史是影响青光眼认知度的显著影响因素(P ＜0.05)。按照OR 值的大小排列分别为教育背景(OR=2.518)、家族史(OR =1.825)、眼部就医史(OR =1.764)、医疗相关职业从业史(OR=1.210)，见表2。

表2 综合医院体检人群对青光眼认知度影响因素的logistic 回归分析结果

3 讨 论

本研究参考相关文献设定了由9 种可能的影响因素组成的问卷，包括年龄、性别、教育程度、月收入、医疗相关行业从业史、全身疾病史、近视史、家族史、眼病就医史［3］，而从临床研究中得知，影响青光眼发病的原因包括个人特征(年龄、性别、种族、家族史)、眼部生理解剖学因素、眼部损害体征、全身性疾病、屈光因素、遗传因素、全身性疾病(特别是糖尿病和高血压病)等［4］。由于青光眼是目前致盲性眼病最多发的一种疾病，而损伤是不可逆的，在任何年龄都可能发生青光眼，患者由于认知不足而不能及时发现诊断和治疗［5］。因此探析普通人群中影响青光眼认知度的影响因素并提出针对性措施可以帮助更多人了解青光眼的知识及其带来的损害，帮助人们重视青光眼。

本研究通过收集问卷资料和统计分析，首先通过单因素分析得到如下有统计学差异的影响因素:性别、教育背景、医疗相关职业从业史、近视史、家族史、眼部就医史。(1)性别差异显著的原因可能是通常女性会比男性对身体和健康方面更加敏感，但是这一差异在logistic 回归当中并不显著。(2)教育背景越高，对青光眼的认知程度也会相应提高，这说明在知识层次上，接受更多的教育有助于普通人群对青光眼知识的了解［6］。(3)医疗相关职业从业背景的因素也有显著影响，医疗从业者具有相关的卫生知识，因此具有较高的认知度。(4)在近视史上，有屈光不正的人群会由于配镜、检查等接触和了解相关的青光眼知识，但是在logistic 回归当中并未归到显著危险因素中，这与相关文献报道一致［7］。(5)有家族史的人群在青光眼认知度上有统计学差异，且在logistic 回归当中是第2 位的危险因素，遗传是青光眼的重要原因之一，因此家族中如果有人得过青光眼，不管是父母、兄弟还是其他人，都会在家族中宣传和强调青光眼的相关知识，因此也能提高家族中人群对青光眼的认知度，由此可知，家族中的信息传播可以普及青光眼知识。(6)对于眼部就医史来说，由于患眼病时在检查治疗的过程中都可能接触到青光眼的相关信息，医师也会给予一定的关注和介绍，因此眼病就医史也可能会对青光眼的认知度造成影响［8］。

在logistic 回归分析后，进入到显著影响的因素包括教育背景、家族史、眼部就医史、医疗相关职业从业史。因此对于屈光不正的人群，应该给予更多青光眼的宣讲教育，以对这类青光眼高发人群进行预防和筛查。从具体的教育方式来看，由于青光眼是一种心身疾病，一旦发生需要终身进行调整，常用手术方法治疗，因此对普通人群进行有关的健康教育是非常重要的。首先从学校的健康教育课程中就可以开始引入青光眼相关的疾病知识，帮助学生从小就了解青光眼的诱发因素，从而避免不良生活习惯的影响;对于成年人来说，在小区内进行相关的知识宣传，在医院等开设青光眼健康知识宣讲活动都可以帮助普通人群提高对青光眼的了解。具体需要普及的内容包括相关疾病知识的介绍，如易感人群、诱发原因、发病机制等;然后从用药相关知识，如药物的介绍、药物使用、预防性和治疗性药物的具体使用注意事项等;对患者及高危人群可以特别针对生活习惯进行相关指导，帮助患者了解饮食、运动、工作学习等方面需要注意的事项;此外，对青光眼患者的心理情况要给予特别关注，帮助他们解除不良心理因素，进行心理疏导。可采用的指导方式包括讲座宣传、单页宣传、群体活动和电话回访等方式。

综上所述，国外的研究证实，提高对青光眼的教育宣传可以提高普通人群对青光眼的认知，从而促进人群对青光眼的关注和检查，可以提早作出筛查和治疗，能够有效减少青光眼的危害［9］。在普通人群中，要对以下人群进行重点的青光眼知识宣讲:近视眼患者、低教育程度者、无医疗职业背景、家族中无青光眼患者、未进行过眼部治疗和检查的人群，对男性以及高龄人士等也需要进行相关信息交流和卫生宣讲。

［1］ 杨 潇，李金瑛.普通人群青光眼认知度的研究进展［J］.国际眼科纵览，2011，35(6):366-369.

［2］ 陈宏杰，陈 伟，乔 芳，等.高度近视患者对青光眼认知度的调查分析［J］.护理管理杂志，2013，13(6):397-399.

［3］ 刘冠禹，杨 炜.青光眼视神经损伤发病机制的研究进展［J］.医学综述，2010，16(8):1223-1226.

［4］ 李金瑛，杨 潇.深圳地区综合医院体检人群青光眼认知度影响因素分析［J］.国际眼科杂志(中文刊)，2013，13(7):1440-1443.

［5］ 耿 燕，刘 超，许 军，等.糖尿病患者视网膜病变知识的认知度及影响因素的Logistic 回归分析［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2010，4(7):1017-1021.

［6］ 马 淙，徐 晨，严 浩.原发性青光眼患者的应对方式及其影响因素分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26(3):12.

［7］ Junoy Montolio FG，Wesselink C，Gordijn M，et al.Factors that influence standard automated perimetry test results in glaucoma:test reliability，technician experience，time of day，and season［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2012，53(11):7010-7017.

［8］ Fingeret M.Factors that influence automated perimetry［J］.Invest Ophthalmo Vis Sci，2012，53(11):7018.

［9］ Sethi S，Fay C，Bollinger KE.Functional testing in glaucoma diagnosis［J］.Current Ophthalmology Reports，2013，1(2):89-97.