郭金春 邱金玉 刘旭东

10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂在静脉输液外渗中的应用

郭金春 邱金玉 刘旭东

目的 探讨10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂在静脉输液外渗中临床疗效。方法 选取2013年1月～2013年11月江西省信丰县人民医院由静脉输液外渗导致局部组织疼痛、肿胀患者使用10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂的方法进行治疗，并对其疗效进行观察、分析，统计。结果 10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂在静脉输液外渗中的使用方法，显效率达95%。结论 10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂治疗静脉输液外渗致局部组织疼痛、肿胀，疗效好，且患者容易接受。

10%氯化钠；马应龙麝香痔疮膏；静脉输液；外渗

输液外渗造成血管及组织受损是临床护理工作中常见护理问题。若药液外渗未及时处理,进一步引发静脉炎反应,局部组织红肿、剧烈疼痛,血管条索状变硬,甚至机化、阻塞,引起局部组织坏死,甚至功能障碍。据研究报道,有近8%的输液患者会出现程度不同的静脉炎[1],这不仅给患者造成很大的痛苦,还给护理人员的静脉穿刺增加了难度,影响治疗的顺利进行,而且易导致医疗纠纷。江西省信丰县人民医院神经内科2013年1月～2013年11月由静脉输液外渗导致局部组织疼痛、肿胀患者偿试使用10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂治疗,并对其疗效进行观察、分析,统计。取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年11月江西省信丰县人民医院行外周静脉输液外渗致肿胀、疼痛患者40例,其中上肢静脉35例,下肢静脉5例,钢针18例,浅静脉留置针（BD公司生产的22G或24G）22例；男性23例,女性17例；年龄40～83岁,平均年龄（59.0±1.2）岁。小范围外渗37例,面积约3cm×3cm～6cm×8cm；大范围外渗1例,面积约25cm×10cm；药物外渗引起局部水泡2例。所有病例排除皮肤有损伤、局部感染及静脉炎,排除怀孕妇女,对马应龙麝香痔疮膏无过敏者。

1.2 方法

1.2.1 小范围外渗[2]用无菌注射器抽取10%Nacl20mL加注在无菌纱块上,在静脉输液外渗局部皮肤覆盖无菌纱块,外加一层保鲜膜覆盖并用胶布固定（保鲜膜可防止水分蒸发影响疗效,防止药液渗湿衣物）,湿敷2h后撤除纱块及保鲜膜,再将马应龙麝香痔疮膏用无菌棉签均匀涂于局部外渗皮肤,2h后用清水洗净局部皮肤,用同样的方法将10%Nacl湿敷及外涂马应龙麝香痔疮膏,24h内连续3次。观察24～48h。

1.2.2 大范围外渗 技术处理同小范围外渗,同时将患肢抬高。

1.2.3 药物外渗引起局部水泡 水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用碘伏外涂,再按小范围外渗处理,同时抬高患肢；水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液,再按小范围外渗处理,同时抬高患肢。

1.3 效果评价 疗效判断显效、有效、无效三种[3]。显效：24h内局部肿胀全部消退,疼痛消失；有效：24h内局部肿胀明显消退,疼痛消失；无效：24h内局部肿胀未消退,仍疼痛。提高病人的满意度、减轻患者的痛苦也是考核指标之一。

2 结果

10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂的方法治疗输液外渗显效率高,显效患者肿胀、疼痛消除的时间短（见表1、表2）。

表1 实验结果比较[n(%)]

表2 显效患者肿胀消除的时间比较[n(%)]

3 讨论

实验结果显示：10%NaCl湿敷配合马应龙麝香痔疮膏外涂的方法治疗输液外渗致肿胀疼痛显效率高,根据表1计算出显效率达95%,有效率达5%,无效率0%；据表2示显效患者肿胀消除的时间短,其中1例大范围外渗患者显效时间为12h内。统计资料显示所有实验患者均在1h内疼痛消失。

10%氯化钠是高渗溶液,具有较强的收敛作用,能将组织的水分吸出,减轻肿胀[4-5]。马应龙麝香痔疮膏由人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、炉甘石等多种名贵中药加辅料凡士兵林、羊毛脂、二甲亚矾制成。方中麝香性辛温、芳香走窜、具有温通经络、清热解毒、消肿止痛之功,为君药。现代药理学研究证实,麝香具有抗菌、消炎作用,此作用为氢化可的松的6倍,炉甘石具有收敛、消肿、止血、防腐生肌[6]；冰片具有消炎止痛、为治痔疮炎症期的要药,具有抗菌作用；珍珠、琥珀为解毒散瘀,生肌止血之品,局部应用有防腐止痒的作用,牛黄具有清热解毒之力,可治疗胎毒、疮疖及一切疮疡、痔疮之病症；硼砂对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌,葡萄球菌均有抑菌作用。诸药合用,有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、促进愈合,促进皮肤修复等功效[7]。10%氯化钠、马应龙麝香痔疮膏对局部皮肤无刺激、无污染、安全、无毒副作用。此方法操作简单,易掌握,病人易接受；可减轻由输液外渗导致病人的痛苦；并可预防并减少静脉炎发生而导致病人的医药经济负担[8]；又可减少静脉炎导致的医疗纠纷。在临床上应用具有经济、适用、疗效好的优点,值得推广应用。

参考文献

[1] 薛雅卓，张敏，付霞，等.外敷治疗外周静脉输液外渗致肿胀的研究新进展［J］.护士进修杂志，2008，13（7）:1209.

[2] 陈里茜，徐志萍，匡丹.3M透明胶治疗甘露醇所致静脉炎的临床观察［J］.护士进修杂志，2011，15（8）:1401-1402.

[3] 杨霞.静脉输液外渗的原因及处理［J］.医药前沿，2011,16（1）:63-64.

[4] 程慧洁，蔡夏琴，余坚.马应龙麝香痔疮膏临床新应用［J］.浙江中医杂志,2011，9（9）：700.

[5] 孙玉巧,焦俊琴,王建新，等.植入式静脉输液港临床应用常见问题及对策[J].临床误诊误治,2012,25(6):107-108.

[6] 陈婧,李富娟,梁水珍，等.优质护理在静脉输液港植入术中的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):45-46.

[7] 汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：60-61.

[8] 周颖，高国娥，白咏梅.品管圈活动对降低住院患儿静脉输液液体外渗率的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.076

江西 341600 江西省信丰县人民医院神经内科 （郭金春邱金玉 刘旭东）