张晓 蒲应炎

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜30例临床观察

张晓 蒲应炎

目的 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效，探讨有效治疗小儿过敏性紫癜的方法。方法 回顾分析2011年6月～2013年9月收治的60例小儿过敏性紫癜患者的临床资料，随机分为观察组和对照组（n=30），观察组采用中西医结合治疗，对照组采取单纯西药治疗，对比2组的治愈率。结果 观察组治愈21例（70%），有效7例（32.3%），无效2例（6.7%），总有效率93.3%；对照组治愈13例（43.3%），有效11例（36.7%），无效例6例（20%），总有效率80%。2组有效率的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西药结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效显著，治愈率高，可在临床推广应用。

中西医结合；小儿；过敏性紫癜

过敏性紫癜又名许兰—亨诺血管炎，是一种常见的毛细血管变态反应性疾病[1-2],以广泛的小血管炎症为病理基础，以血小板不减少、对称性皮肤紫癜为主要表现，常伴腹痛、关节痛和肾脏损害等，好发于儿童及青少年，春季发病率较高[3]。根据其临床症状，当属中医的“紫癜”“斑毒”“葡萄疫”范畴[4]。本病临床多采用抗组胺药物、肾上腺皮质激素等对症综合治疗，但易复发，且不良反应多。广州中医药大学附属南海妇产儿童医院2011年6月～2013年9月收治的60例小儿过敏性紫癜患者，其中30例采用中西医结合的方法治疗，取得了较好的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例小儿过敏性紫癜患者均于2011年6月～2013年9月在本院就诊治疗，依据《小儿内科学》第5版诊断标准，60例患儿确诊为过敏性紫癜。观察组30例患儿，男17例，女13例，年龄3～11岁，平均年龄(6.8±1.9)岁，病程2～10d，平均(5.9±2.9)d。对照组30例患儿，男14例，女16例，年龄2～12岁，平均年龄(7.3±1.7)岁，病程2～9d，平均(5.2±2.5)d。根据《儿科学》诊断标准[1]进行诊断，60例患儿均为单纯性紫癜，两组患者年龄、性别、病程及临床分型比较均无显著性差异。

1.2 治疗方法 观察组患儿采用中西医结合疗法治疗：中药配以自拟消癜方，生地黄20g、水牛角3g、牡丹皮8g、赤芍5g、知母3g、栀子3g、黄芩8g、金银花10g、连翘8g、荆芥8g、蝉蜕12g、甘草5g。关节痛者加秦艽、防己、牛膝，腹痛者加炒白芍、丹参、炒延胡索，尿血者加小蓟、仙鹤草。1剂/d，水煎2次，取药汁400mL，分2次口服[5]。西药：氯雷他定片，1次/d，每次5～10mg口服。治疗过程中不用其他药物，5d为1个疗程，2个疗程后判定疗效。

对照组采用单纯西药治疗：氯雷他定片，1次/d，每次5～10mg口服；维生素E胶丸，3次/d，每次15～30mg口服；复方路丁片，3次/d，每次1～2片口服，疗程同治疗组。

1.3 疗效评定标准[6]痊愈：临床症状体征消失，紫癜完全消退，关节肿痛消失，胃肠道症状消失，血、尿、粪常规检查均正常，随诊6个月未复发。有效：临床症状明显缓解,但仍有上述1项未愈者。无效：临床症状体征均无改善，或稍有缓解，但极易复发。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.00统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈21例（70%），有效7例（32.3%），无效2例（6.7%），总有效率93.3%；对照组治愈13例（43.3%），有效11例（36.7%），无效6例（20%），总有效率80%。2组有效率的差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 对照组与治疗组的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

过敏性紫癜性已成为临床儿科常见病之一，近年来有多发趋势，其致敏因素有感染、食物、药物、花粉等，有些病例虽经治疗痊愈，但再次接触过敏源或感染等，紫癜又复发，病情缠绵，甚至并发尿血，蛋白尿等严重肾脏损害，是此病最严重的表现[7-8]。中医认为该病属于“紫癜病”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴，与五脏的关系密切，本病的发生多因感染外邪，血热妄行；气虚脾不统血，血溢于肌肤所致，故治疗多以祛风清热、凉血活血为主[9]。消癜方中水牛角、生地、赤芍清营凉血化斑；防风、连翘具有祛风清热之功效，药理研究证明防风具有抗过敏功效；丹参、茜草、牛膝活血化瘀，可加速紫癜的吸收；仙鹤草、甘草止血调和；地龙清热通络，有抗组胺和平喘作用。结合使用氯雷他定等抗组胺的药物，有良好的化斑消癜功效。

本研究结果表明，中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，总有效率明显高于单纯西药治疗过敏性紫癜，且中西药结合，标本兼顾，相辅相成，临床治愈率高，药物副作用相对较小，在临床取得较为满意的疗效，可在临床推广应用。

[1] 李彩霞.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜40例疗效观察[J].中外医学研究,2010,8(20):57-58.

[2] 康永,张颖斌.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜40例疗效观察[J].中医儿科杂志,2009,5(4):29-30.

[3] 胡艳.裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验[J].中国中医急症,2009, 18(4):577-578.

[4] 杨安林,李平.中西医结合治疗过敏性紫癜38例疗效观察[J].中华实用医药杂志,2007,1:93-94.

[5] 孙秀芹.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].山西中医,2009,25(2):27.

[6] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京:人民军医出版社,1998:103.

[7] 周维维.中西医治疗小儿过敏性紫癜的研究进展[J].中医儿科杂志,2011,6(5):135-136.

[8] 杨清广.小儿过敏性紫癜临床分析[J].当代医学,2011,17(20):52-53.

[9] 杨春笛,杨春娆.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜37例临床观察[J].中外健康文摘,2009,6(9):57-58.

Objective To investigate the clinical efficacy of integration of traditional and western medicine in treatment of pediatric allergic purpura, and to explore the effective methods of treatment. Methods The clinical datas of 60 cases with pediatric allergic purpura from June 2011 to September 2013 were analyzed which were randomly divided into the observation group and the control group (n=30). The observation group was

integration of traditional and western medicine, and the control group was given western medicine only. The efficiency of the two groups was compared. Results In observation group,there were 21 cases (70%) cured,7 cases (32.3%) effective,2 cases (6.7%) invalid and the total efficiency was 93.3%.In control group,there were 13 cases (43.3%) cured,11 cases (36.7%) effective,6 cases (20%) invalid and the total efficiency was 80%.There was significant defference between two groups (P<0.05). Conclusion The clinical efficacy was significantly, the cure rate is high, that integration of traditional and western medicine was used in the treatment of pediatric allergic purpura.

Integration of traditional and western medicine; Children; Pediatric allergic purpura

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.107

广东 528200 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院 （张晓蒲应炎）