吴显才

种植牙技术在游离端缺失修复的临床疗效

吴显才

目的 探讨种植牙技术在游离端缺失修复的临床疗效。方法 将柳州市中西医结合医院收治的30例游离端缺失患者随机均分为对照组和观察组（n=15）。对照组患者实施活动义齿修复，行常规取模设计制作，义齿戴入和复查。观察组则采用种植业技术进行修复。结果 观察组患者咬合效率、成功率、稳固性、患者满意率分别为94.4%（17/18）、94.4%(17/18)、88.9%（16/18）和94.4%(17/18)，对照组分别为81.3%(13/16)、81.3%(13/16)、75.0%(12/16)和81.3%(13/16)，各项对比均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 种植牙技术在游离端缺失修复中临床效果好，成功率高，患者较为满意。

种植业；义齿修复；游离端缺失

游离端缺失是口腔科常见的一种较难修复的牙列缺损，由于远中游离端缺失义齿在设计上较为复杂，临床治疗时多采用可摘局部义齿对患牙进行修复，但是存在咬合率低、成功率低、使用时间短等问题。随着现代医学水平的日益提高，新工艺、新技术的发展以及人们对牙齿修复需求的提高，种植业技术开始被推广应用到游离端缺失修复中，受到医患的欢迎和认可。柳州市中西医结合医院自2011年3月～2012年3月采用种植牙技术对其中的15例游离端缺失患者进行了修复，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取柳州市中西医结合医院自2011年3月～2012年3月收治的30例游离端缺失患者为研究对象，其中男17例，女13例；年龄24～66岁，平均（32.7±1.8）岁。将30例患者随机分为2组，每组15例。观察组（种植牙修复组）游离端缺失颗数为18颗，对照组（义齿修复组）游离端缺失颗数为16颗。其中对照组患者中男8例，女7例；年龄25～66岁，平均（32.9±1.1）岁；观察组患者中男9例，女6例；年龄24～65岁，平均（32.1±1.3）岁。2组患者在年龄、性别上差异无统计学意义，有可比性。所有患牙均为本科室确诊的游离端缺失，患者均在研究报告同意书上签字。

1.2 纳入标准 （1）患者全身健康，无会对本次研究产生影响的重大疾病。（2）局部牙槽骨丰满，咬合情况较好，存在少数牙游离缺失，排除牙槽骨条件差的患者和由错颌畸形的患。

1.3 治疗方法 对照组患者实施活动义齿修复，行常规取模设计制作，义齿戴入和复查。观察组则采用种植业技术进行修复，主要步骤如下：(1)术前准备。首先对患者的空腔情况进行测量，通过游离标准尺测量牙槽骨的厚度，通常情况下应大于5mm，做X线全景片坚持，确定患者牙槽骨的高度和神经的关系。其次应对模型进行测量，依照测量情况合理选择种植体，初步确定手术方式、方向以及骨钻孔方向。最后还应注意对种植器械进行处理，先采用蒸馏水冲洗，接着用使用3M多酶清洗液浸泡，最后还应用蒸馏水冲洗、烘干，实施预真空高温高压消毒后备用。上述操作中禁止用棉花或者器械接触种植器械锐利部。（2）手术操作。在患者的牙龈处行切口，注意避开神经及预设的种植体的植入孔。同时剥离钻孔区和唇颊，使患者的牙槽骨侧暴露出来。参照初步设定的手术方案中的方向实施钻孔，需要注意的是钻孔时除了需要冷却外，应保持间断性地深入，严格控制钻孔的方向、转速以及深度。钻孔完成后，就可以实施种植体安置，种植体要和大小与钻孔深度完全保持一致，安置时注意种植体上端与牙槽骨表面应保持水平。安置完毕，确认无误后对创口进行缝合，缝合时应最大限度的保证严密性，确保不会暴露种植体。（3）术后处理。患者手术后腰实施常规抗炎治疗，为了保证手术部位的清洁应定期清理。手术后2～3周无异常时，可以使用暂时性义齿，4个月后安装种植桩。

1.4 观察指标及疗效判定[1]种植业技术治疗后，采用日本富士胶片公司生产的压敏片对患者的患牙咬合率进行检测，利用计算机对压敏片的颜色分析。（1）稳定性：种植牙在任何方向的动度均应低于1mm。（2）X线片检测：采用X线片坚持时，种植体周围未发现射线透射。(3)患者满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件对所有研究资料进行统计。正态计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者咬合效率、成功率、稳固性、患者满意率分别为94.4%、94.4%、88.9%和94.4%，对照组对应的比率为81.3%、81.3%、75.0%和81.3%，各项对比均差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组游离端缺失患者患者治效果比较（%）

3 讨论

游离端缺失牙齿缺失严重影响着患者的生活质量和口腔健康，采用传统的义齿修复成功率不高，且使用时间较长，随着医学技术的进步和国产种植牙的上市，种植牙技术在游离端修复中的作用已经得到广大医学工作者的认同，并越来越多的应用到临床治疗中[2-3]。在本次研究中对于游离端缺失修复采用的是种植牙技术，其应用优势主要包括有：种植牙是在人工牙根上将牙冠再装上，牙冠的设计是根据口腔情况和剩余牙的条件来设计的，与剩余牙的协调性好，有很好的咬合关系，感觉舒适[4]；牙是将人工牙根直接植入到缺牙区的牙槽骨内，所以种植牙的固位不需要通过邻牙进行，种植牙的稳固性很强，完全能承受住咀嚼咬力; 综合种植牙的各种优点，种植牙在咀嚼功能的发挥上与真牙几乎毫无差别，如果保养得当，种植牙可以长期使用，不用经常更换[5-8]。本研究中，观察组患者采用种植牙技术咬合效率高达93.3%，成功率也达到了94.4%，取得了较为理想的效果，和义齿修复的对照组相比具有明显的优越性。另外在本次研究中观察组患者的种植牙修复稳固性达到85.9%，对患者的临床满意率进行了显著提升，满意率达到94.4%，不管是修复稳固性还是患者满意度，均明显高于对照组，效果显著，由此可以明确的看出种植牙修复在游离端缺失牙齿修复中的应用优势。

种植牙技术在游离端缺失牙病的修复中效果非常明显，修复后的牙齿咬合效率较高，非常接近于正常牙齿咬合效率，此外具有较好的稳固性，修复成功率和患者满意率也较高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.027

广西 545006 广西柳州市中西医结合医院口腔科 （吴显才）