熊艳林 杨力 郭光云 陈功

复发性多软骨炎1例病例报道并文献复习

熊艳林 杨力 郭光云 陈功

复发性多软骨炎是一少见的累及全身多系统的自身免疫疾病，具有反复发作和缓慢进展性炎性破坏性病变，累及全身软骨及结缔组织，其预后取决于早期诊断、治疗。现报道1例历时1年才得以诊断的患者，并对相关文献进行复习。加深对该病的认识，避免延误诊断，尽可能改善患者预后。

复发；软骨炎；自身免疫疾病；气管狭窄

1 临床资料

患者,男56岁,咳嗽、咳痰、声嘶3月余,发热1周,2012年4月23日入院,咳白粘痰,体温38.5℃,伴胸闷、胸骨后疼痛,深呼吸及活动时疼痛明显,体质重下降约5kg。既往史：有十二指肠溃疡病史,已愈。查体：T 36.4℃、P 86次/min、R 20次/min、Bp 140/89 mmHg。无力体型,胸骨、肋骨无压痛,双肺呼吸音粗。检查：胸部CT未见明显异常。入院后查：肺功能正常,乙酰胆碱激发试验（－）。血常规：白细胞（White blood cell,WBC）7.09×109/L、N 68.4%,余正常。血沉45 mm/h。血生化：白蛋白32.6 g/L,余正常。C反应蛋白：74.5 mg/L。PPD阴性。抗核抗体（Antinuclear antibody,ANA）、抗双链DNA（doublestranded DNA,ds-DNA）、抗可溶性抗原(Extractable nucler antigen,ENA)（－）。胃镜提示食管炎（B级）、慢性浅表性胃炎。心脏彩超显示升主动脉窦部增宽,左房增大,三尖瓣少量反流。初步诊断：急性支气管炎、胃食管返流病。给予吸氧、抗感染、抑酸等对症治疗；患者症状不缓解,反复调整抗生素仍无好转。4月27日复查血常规：WBC 12.68×109/L、N 84.8%余正常。5月2日复查胸部CT提示心包及双侧胸腔见少许胸腔积液,B超均不宜定位穿刺。诊断考虑：(1)结核性胸膜炎、结核性心包炎；(2)结蹄组织病待排。5月2日开始行诊断性抗痨治疗,1周后患者症状改善不明显,于2012年5月9日出院。……