李佳棋

急性失血患者成份输血的指征探讨

李佳棋

本次研究从急性失血输血必要性出发，阐述急性失血评估方法，随后论证输注成份、输注量的选择的必要性，最后论述3种成份输注法的输注指征、适应症、输注量评估方法，总结急性失血患者成份输血经验。

急性失血；成份输血；输血指征

在临床上急性失血多见于外科创伤所致大血管破裂,腹外伤导致的肝、脾内脏的损伤、骨折、内科的消化道出血,产科的DIC及手术中的大出血等[1]。通常迅速失血全身血量的20%即为急性失血,对于急性失血的患者,控制失血和失液,及时补充血容量,是急性失血患者的救治关键。

1 急性失血评估

1.1 急性失血与休克 急性失血患者出现急性失血时,机体的反应和症状取决于失血的量和速度,急性失血量达

20%～30%,由于心血管系统代偿,出现呼吸稍增快,焦虑等休克的早期症状、急性输血量超过血容量30%,将出现血压降低、尿量减少等症状,若超过40%,上述休克症状进一步加重,并出现无尿、嗜睡甚至昏迷,如继续失血将危及生命。

1.2 失血量的评估 对于内科及产科,手术视野内的急性失血量相对较容易评估,但是闭合性损伤,各种脏器内出血及组织间隙出血,将很难进行评估,下面介绍几种简易评估方法[2]。

1.2.1 休克指数的评估法 休克指数=脉率/收缩压（mmHg）正常值＜0.5,如休克指数0.6～0.9,失血量为＜500～700 mL,占血容量的＜20%,如休克指数1.0,则失血量约为1000～1500 mL占血容量的30%～50%,如休克指数1.5,则失血量为1500～2000 mL占血容量的30%～50%,如休克指数≥2.0,则失血量为2500～3500 mL占血容量＞50%～70%。……