陈艳婷 吴建平

超声在疤痕妊娠诊断与治疗中的价值

陈艳婷 吴建平

目的 探讨超声在剖宫产疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析35例CSP声像图特征；在超声引导下，对32例确诊的疤痕处妊娠囊进行抽吸并局部注射甲氨蝶呤（methotrexate, MTX），观察妊娠囊治疗前后的声像图变化。结果 CSP具有较典型的声像图特征，超声诊断符合率为91.4%（32／35），1例误诊为宫颈妊娠，2例误诊为自然流产；超声引导下32例疤痕处妊娠囊局部注射MTX均顺利成功；妊娠囊治疗前后有较明显的变化；所有病例保守治疗以后痊愈出院。结论 超声在CSP的诊断和治疗中有重要的价值。

疤痕妊娠；超声检查；MTX；诊断和治疗

近年来,随着生育高峰的到来,特别是深圳这座年轻人居多的移民城市,剖宫产率逐年增高,剖宫产疤痕妊娠的发生率也呈不断增加的趋势。剖宫产疤痕妊娠（CSP）是指剖宫产术后妊娠囊着床于切口疤痕处的异位妊娠,它可能出现子宫穿孔,临床上常因误诊误治导致大出血而使子宫不保以致无法生育,有的甚至危及患者生命[1]。本研究旨在探讨超声在CSP诊治中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年5月～2012年5月广东省深圳市罗湖区人民医院确诊的35例CSP患者为研究对象。年龄

23～43岁,平均年龄（33±4）岁,中位年龄30岁；患者均有停经史,停经38～70 d,平均（54±8）d,中位时间52 d；患者均有1次以上剖宫产史,本次妊娠距上次剖宫产时间为2～10年,中位时间为3.5年；35例中有2例考虑自然流产残留清宫时阴道大出血,1例考虑宫颈妊娠超声引导下清宫术时阴道大出血,其余32例中,7例无任何症状,25例阴道少量不规则出血伴轻-中度腹痛；……