郝树兰 宋志永

超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床观察

郝树兰 宋志永

目的 探讨在超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床应用。方法 选择山东省寿光市中医医院小儿上肢手术的患者80例随机均分为A，B2组（n=40），传统臂丛神经阻滞组(A组)，超声引导神经阻滞组（B组）。分别行臂丛阻滞静脉PCA术后镇痛和超声引导下行神经阻滞及术后持续臂丛镇痛，观察麻醉效果和术后镇痛效果，以及并发症情况。结果 A,B2组完全阻滞例数分别为35、38例，术后镇痛满意例数分别为32、37例。与A组相比B组在完全阻滞例数和术后镇痛满意率方面，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 超声引导行臂丛神经阻滞及连续阻滞术后镇痛可以安全的应用于儿童前臂手术及镇痛。

超声引导；神经阻滞；术后镇痛

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择山东省寿光市中医医院小儿上肢手术的患者80例，ASAI级，年龄1～12岁。随机分为A，B2组，每组40例。A组男14里，女26例，平均年龄（6.3±2.2）岁，平均体质量（20.8±7.4）kg。B组男17例，女23例，平均年龄（7.0±2.6）岁，平均体质量（20.8±7.4）kg。2组的年龄、体质量差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉和镇痛方法 患者术前肌内注射咪唑安定0.02mg/kg。入手术室后开放外周静脉，DASH4000监测心电，血氧饱和度。不合作患儿行氯胺酮1～2mg/kg静脉注射。A组患者采用肌间沟法阻滞，有突破感或者引出异感后，缓慢注射0.375%罗哌卡因，0.4～0.6mL/kg给药，术后镇痛采用电子泵，镇痛药物配方为芬太尼8～16mg/kg+托烷司琼5～10mg加生理盐水至100mL，单次背景注入0.5mL，锁定时间15min。B组患者应用便携式二维彩色超声，超声线阵频率为2～15nhz，皮肤消毒后将均匀涂满耦合剂的探头后用贴膜覆盖，超声下确认臂丛的位置。……