陈虹霖

不同剂量重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效分析

陈虹霖

目的 评价不同剂量冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法 四川省仁寿县人民医院将80例经常规抗心力衰竭药物治疗无明显改善的RHF患者随机分为小剂量组(n=36)和大剂量组(n=44)。首次负荷剂量1．5μg/kg静脉推注后，小剂量组以0．0075μg/(kg·min)继续静脉泵入维持治疗48h，大剂量组以0．01μg/(kg·min)维持治疗48h。观察2组患者治疗后心功能改善情况，以及24h尿量、左室射血分数(LVEF)和血浆脑钠肽(BNP)水平。结果 2组心功能改善总有效率分别为80．6%、88．6%，差异无统计学意义。使用不同剂量rhBNP治疗后，2组患者24h尿量较用药前明显增多，LVEF明显增加、血浆BNP水平明显下降，大剂量组改善更为显著，2组差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 rhBNP可以明显改善难治性心力衰竭患者近期心功能状态，缓解患者的症状，表现为尿量增多、LVEF升高，且不同剂量rhBNP对上述指标改善不同，但并不影响心功能的改善程度。

难治性心力衰竭；重组人脑利钠肽；心功能；脑钠肽

心力衰竭(心衰)是临床上的常见病，是各种心脏疾病发展恶化后的共同表现，尽管药物治疗不断进展，但发病率和病死率仍非常高[1]。重组人脑利钠肽(rhBNP)与内源性BNP具有相同的氨基酸排序和空间立体结构，可产生与BNP相同的扩张血管、利钠利尿、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SAS)作用[2]。临床实践表明，rhBNP可迅速、有效的改善充血性心衰患者血流动力学障碍，而不激活甚至降低神经内分泌系统活性，不仅改善呼吸困难症状，且住院病死率显著低于多巴酚丁胺和米力农[3-4]。……