李学龙 张 立 宋新娜 冯 艳

全
喉食管切除+胃上提代食道术后空肠营养支持1例报道

李学龙 张 立 宋新娜 冯 艳

食道癌；营养支持；白蛋白；前白蛋白

营养支持的作用在疾病诊疗过程中越来越重要，但支持途径与方法的正确使用，是影响营养支持效果的关键因素。本研究现将1例食管癌患者的营养诊疗过程及体会报道如下。

1 临床资料

患者，男，57岁，2月前“无明显诱因”出现进食阻挡感，伴咽部痒感，无咽痛，无声音嘶哑，无刺激性咳嗽，无咳痰带血，无吞咽困难及呼吸困难，就诊于山东烟台毓璜顶医院，门诊行“食道钡餐透视”示：“食道上段入口部改变，建议内镜检查”，“胃镜检查”示：“食道入口处可见一形态不规则隆起肿物，表面覆盖白苔，继续进镜困难，下界不清，取病理未成功”。患者于2013年8月20日在气管内插管全麻下行食道镜下食道肿物活检术，快速病理结果显示：鳞状细胞癌；术后病理示食道中段：中分化鳞癌。于2013年9月1日在气管内插管全麻下行“全喉食管切除+胃上提代食道术+气管造瘘术”，手术顺利，术后转ICU监护，于2013年9月4日转入病房，给予抗感染、补液、营养支持治疗，病理结果回报：（食管）低分化鳞状细胞癌，侵及外膜，上、下切缘未见癌累及，喉组织及标记贲门组织未见癌累及，标记淋巴结1枚、贲门淋巴结3枚未见癌转移。

2 结果

2.1 术后营养支持 （1）2013年9月2日给予少量温糖盐水自空肠营养管滴入，患者无明显腹胀不适；（2）2013年9月3日给予能全力（肠内营养混悬液TPF）500 mL（750 Kcal），患者述腹胀；（3）2013年……