郑 淇，张 方

(沈阳药科大学工商管理学院，辽宁 沈阳 110016)

法国药品价格历来受到控制，近年来，其药品价格的设置和管理方法也一直在改进。法国属高收入、高税收、高福利制度的国家，居民医保覆盖率达100%。在法国的卫生支出费用中，公共支出占60%以上，剩余的大部分通过补充性医疗保险报销，居民医疗自付比例低于13%，个人负担较轻[1]。法国在保障高水平医疗服务的同时，政府还通过对药品价格的积极干预来控制卫生费用过快增长。2003 年，对门诊新药的价格管制是半开放的(现已实行完全管制)，与药品厂商协商的定价要与邻近国家一致;与之平行的，2004 年，昂贵药品的价格或药品价格的调动，也要求符合欧洲药品价格标准。药品在法国上市需要经过申请、审核、定价等各个环节，药品获得上市许可又分为法国国内授权和欧洲市场上市授权，而无论哪种情况，在法国全国卫生保健体系内，药品的定价和报销都是全国性广泛适用的过程[2]。

1 药品定价管理过程

1.1 药品定价和上市的基本流程

药品的市场授权和登记报销的行政程序涉及到不同的参与人员。首先，任何药品在上市前都必须得到法国或欧盟的上市许可;然后，如果药品想被纳入疾病保险或医疗保险，药品生产厂家必须向透明委员会提交申请，透明委员会会在药品的治疗方案中给出科学建议及是否能被用于医院或一般性治疗，初级保健药物和医院药品还必须与健康产品经济委员会协商药品价格;最后，国家疾病基金会还要修复由国家设置条件和规定覆盖的门诊药品的报销比率。……