陈 芳 张流波

1 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所，北京 100021；2 安徽省疾病预防控制中心，安徽 合肥 230601

呼吸机的使用是医院感染的主要危险因素之一 ，医院获得性下呼吸道感染中最常见的就是呼吸机相关性肺炎（VAP）。VAP导致患者住院时间长、费用高、死亡率高，一直是医院感染防控工作的重点，而保持呼吸机回路清洁是VAP防控的重要措施之一［1］。

保持呼吸机回路清洁的方法，一是使用细菌过滤器，二是及时更换管路。国外使用细菌过滤器、湿热交换器较多，细菌集中在滤膜上［2-3］，可以阻拦呼吸机管路和呼吸道的相互污染。国内医院对细菌过滤器、湿热交换器使用较少，管路污染的可能性增大，也更容易引起或加重患者呼吸道感染。卫生部门建议管路的更换周期要与国外接轨，目前倾向于一周一次。但不同使用条件下，国外的换管周期在我国是否适用还不明确。本次研究希望通过对呼吸机管路污染情况调查分析，为提出国内VAP防控措施的改进意见提供依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

在国内某一线城市选择2家医院，一家医院ICU病房的呼吸机为室内循环供气、无细菌过滤器、单伺服加热湿化、管路更换周期为7 d，一次性气道延长管（Y形管与人工气道间的小螺纹管）每天更换；另一家医院ICU病房的呼吸机配置较高，使用集中供气、细菌过滤器、双伺服密闭式加热湿化、复用型气道延长管，全套管路更换周期30 d。

1.2 方法

1.2.1 现场调查与采样 在医院呼吸机管路使用7 d、30 d时，对呼吸机管路进行微生物采样并检验，观察、询问呼吸机的使用条件、消毒情况。……