李 坤 祁丽丽 李永惠

振源胶囊辅以舒适护理对慢性心力衰竭治疗的影响

李 坤 祁丽丽 李永惠

目的 观察振源胶囊辅以舒适护理治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 将慢性心力衰竭患者84例，随机分为两组，均接受慢性心力衰竭的常规治疗及护理，治疗组加服振源胶囊辅以舒适护理，观察治疗前及6个月后的疗效及心功能变化。结果 治疗6个月后，对照组总有效率为61.90%，治疗组总有效率为92.85%，且治疗组心功能改善优于对照组（P＜0.05）。结论 振源胶囊辅以舒适护理对慢性心力衰竭的治疗优于常规治疗方法，疗效显著。

振源胶囊；舒适护理；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，出现组织灌注不足及肺循环和（或）体循环静脉淤血的表现，是一种进行性加重的临床综合症[1]。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的归宿和最主要死亡原因之一。据调查，我国CHF发病率为0.9%，而65岁以上老年人高达10.0%[2]。本研究旨在观察振源胶囊辅以舒适护理对慢性心力衰竭治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2012年5月在本院心内科住院的心力衰竭患者84例，其中，男45例，女39例；年龄48～82岁，平均年龄61.5岁。按纽约心脏病学会（NYHA）分级；心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级48例，Ⅳ级15例。其中基础心脏病分型：冠状动脉粥样硬化性心脏病为28例，高血压性心脏病23例，扩张型心脏病8例，风湿性心脏病2例，慢性肺源性心脏病6例。将其随机分为治疗组和对照组各42例，两组在年龄、心力衰竭程度、原发病及心功能分级比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换抑制、β受体阻滞剂等常规治疗。治疗组在上述常规药物治疗基础上加服振源胶囊（吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，国药准字Z22026091），3粒/次，3次/d，并辅以针对每例患者个性化的舒适护理，疗程6个月。

1.3 舒适护理

1.3.1 心理护理 慢性心力衰竭患者，由于心力衰竭反复发作和住院，患者和家属均有沉重的心理和经济负担，患者易产生焦虑、烦躁情绪。侯亚兰等认为焦虑和抑郁不但影响患者的生活质量，还会影响疾病的治疗，加重患者的病情[3]。此时，护士在病情允许情况下，多与患者交流、耐心解答患者的问题，介绍治愈的病例，增强战胜疾病的信心，使患者感受到亲人般的温暖及舒适。

1.3.2 休息与活动 患者大多有水肿、喘憋症状，应协助患者取半卧位或端坐卧位安静休息。根据心功能分级及患者基本状况合理制订活动目标与计划，告知患者体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复，心功能IV级的患者需绝对卧床休息。

1.3.3 病房环境 保持室内环境安静，空气清新及适当温湿度，定时开窗通风换气，合理安排治疗操作及护理活动时间。

1.3.4 吸氧舒适护理 根据患者的缺氧程度给予吸氧，耐心向患者及家属强调持续低流量吸氧的重要意义，告知患者及家属吸氧期间室内禁止点火，不可擅自调节氧流量。为预防感染定期更换湿化液及吸氧管，长期吸氧的患者每日清理鼻腔并涂石蜡油或甘油以防干燥。

1.3.5 皮肤护理 定时协助和指导患者更换体位，按摩骨隆突处，严重水肿者可使用气垫床。使用热水袋时水温不宜过高，防止烫伤。

1.3.6 用药护理 输液过程中要严格控制输液速度和输液量，为避免多次穿刺，可给患者使用静脉留置针；注意观察药物的不良反应；使用硝普钠时注意现用现配并使用避光输液器，以防氰化物中毒。

1.3.7 饮食及排泄舒适护理 心力衰竭患者由于需卧床休息活动量少，易发生便秘，建议多食蔬菜和水果，必要时使用缓泻剂。

1.3.8 出入量记录 注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录出入量，并将其重要性告知患者及家属，取得合作。

1.3.9 健康指导 告知患者注意避免心力衰竭的诱因，强调遵医嘱用药的重要性。嘱患者定期随诊，防止病情发展。

1.4 观察指标 所有患者治疗6个月后观察临床心功能改善程度以及治疗前后左室射血分数及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）。

1.5 疗效判定标准 显效：心功能改善II级，症状体征消失；有效：心功能I级，症状体征好转；无效：心功能无改善，病情恶化或死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析和整理，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组显效19例（45.23%），有效20例（47.61%），无效3例（7.14%），总有效率为92.80%；对照组显效11例（26.19%），有效16例（38.09%），无效11例（35.70%），总有效率为61.90%。两组疗效比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 心功能相关指标比较 见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能相关指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后心功能相关指标比较(±s)

组别n治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEF(%) NT-proBNP(pg/m l)治疗组42 46.67±4.78 51.37±5.21 1542.85±901.26 778.54±468.15对照组42 45.20±0.53 41.23±4.75 1612.62±911.77 1295.38±736.39 P 0.426 0.043 0.846 0.041

3 讨论

超声心动图在心力衰竭的诊断中有重要意义。血浆中BNP水平可作为评定心力衰竭的进程和判断预后的指标。本研究结果表明，振源胶囊可有效改善患者左室分数，优于对照组，并可降低N端脑钠肽前体水平。现代研究大多认为心力衰竭以气虚征为主[4]。振源胶囊成分为人参果实提取物，具有益气通脉、宁心安神、生津止渴的功效，从而改善心功能。舒适护理模式使患者在生理、心理上达到最愉快的程度。护理最终目标是给所有患者一个最舒适的状态。使患者真正体会到“以人为本”的护理理念，感到温馨、安全、和谐，从而增强战胜病魔的决心。本研究通过对舒适护理在心力衰竭患者的护理中疗效观察，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，振源胶囊辅以舒适护理治疗慢性心力衰竭，疗效优于常规治疗及常规护理，且不良反应少，在临床上值得推广应用。

[1] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:159-159.

[2] 雷小红,苗丽.老年慢性心力衰竭药物治疗的研究现状[J].中国老年学杂志,2009,29(22):2995-2999.

[3] 侯亚兰,袁桂菊.心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者生存质量的影响[J].中华护理杂志,2001,36(11):834-834.

[4] 唐蜀华.中医药治疗充血性心力衰竭的体会[J].上海中医药杂志,2003,37(1):23-25.

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1673-5846(2014)06-0205-02

牡丹江医学院附属红旗医院心内科，黑龙江牡丹江 157011