郑爱青，穆海玉，李 静，曲雅静，梁克明

肝门胆管癌三维适形放疗联合卡培他滨同步化疗效果评价

郑爱青，穆海玉，李 静，曲雅静，梁克明

目的 回顾性评价三维适形放疗联合卡培他滨同步化疗治疗非手术肝门部胆管癌的疗效和不良反应。方法 对19例不符合手术指征的肝门胆管癌患者行三维适形放疗联合卡培他滨同步化疗，放疗2Gy/次，5次/周，计划照射50 Gy/25次。放疗第1天开始口服卡培他滨，早1 g，晚2 g。结果 12例(63.2%)达部分缓解(partial remission，PR)，7例(36.8%)达稳定(stable disease, SD)。中位生存期12.7个月(4.3～ 20.8个月)，中位无病生存期9.3个月(3.6～18.6个月)。3例(15.8%)发生3级毒性反应，无4级毒性反应。结论 三维适形放疗联合卡培他滨同步化疗对肝门胆管癌非手术治疗有效，且安全。

胆管癌；化疗；放疗；同步化放疗

胆管癌是一种少见的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的2%～6%[1]。肝门胆管癌是指发生于左右肝管和肝总管的恶性胆管肿瘤，占胆管癌的50%～75%。外科切除是唯一的根治办法，但只有约20%患者可手术切除，且其中仍有50%局部复发[2]。非手术切除的胆管癌预后差，病情进展快，化疗、放疗或化放疗联合是主要治疗选择。本研究自2005-05至2012-03采用放疗联合卡培他滨同步化疗治疗不可切除的肝门胆管癌19例。

1 对象与方法

1.1 对象 19例不符合手术指征的肝门胆管癌患者行放疗联合卡培他滨同步化疗，男12例，女7例。年龄43～79岁，平均64岁。其中淋巴结转移6例，13例肿瘤直径 ≥ 3 cm，5例侵犯门静脉，放疗持续时间35～38 d。中位PTV 367.8(124.2～699.4)mm3。全部病例均合并黄疸，主要为皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，白陶土样便16例，伴肝区疼痛13例，伴恶心、呕吐11例，发热8例，乏力14例，食欲缺乏14例，体重下降8例。……