梁红烂 石洁花 陆倩倩

卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察

梁红烂 石洁花 陆倩倩

目的探讨卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合用药治疗产后出血的临床效果观察。方法在2012年5月～2013年5月期间, 抽样选取于本院分娩的218例产妇且将随机其均分为两组, 即109例观察组产妇仅给予缩宫素, 而109例实验组产妇则给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇, 比较其治疗产后出血的临床效果。结果两组产妇产后出血量相比, 实验组明显低于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组患者产后不良反应程度相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对于预防产妇产后出血症状, 卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合用药取得了显著疗效, 且具备操作便捷、副作用小、安全科学等优势, 值得推广。

产妇；缩宫素；卡前列素氨丁三醇；产后出血

1 资料与方法

1.1一般资料 在2012年5月～2013年5月期间, 抽样选取于本院分娩的218例产妇, 所选产妇均有一定的产后出血的危险因素, 但排除部分不宜进行研究的产妇, 比如肝肾功能异常的产妇, 其中初产妇126例(57.80%)、经产妇92例(42.20%), 再将其随机均分为两组。观察组109例产妇, 年龄20～39岁、平均年龄(28.1±4.0)岁, 孕周35～40周、平均孕期(38.3±1.0)周。实验组109例产妇, 年龄21～41岁、平均年龄(28.5±4.2)岁, 孕周36～41周、平均孕期(38.2±0.8)周。两组产妇的其他资料, 如危险因素、体重、分娩方式、疾病史以及妊娠次数等均无显著性区别, 即差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 胎儿分娩后, 观察组产妇立即给予缩宫素(批准文号：国药准字H31020863；生产单位：上海第一生化药业有限公司)10 U静脉滴注［1,2］。而实验组产妇在观察组的基础上再联合给予卡前列素氨丁三醇(批准文号：国药准字H20094183；生产单位：常州四药制药有限公司)肌内注射250 μg, 若注射后, 产妇产后出血症状不见改善, 可适量再次肌内注射。

1.3疗效判定［3,4］

1.3.1产后出血判定 产后2 h后, 若出血多于400 ml, 或产后1 d内多于500 ml均可判定为产后出血, 而出血量测量方法具体为：①吸引器于手术后吸出液体量减去羊水与冲洗液的总量；②把产妇分娩后所用的敷料进行精确称重, 再把使用后的量减去使用前的量, 然后按照1 ml=1.05 g的兑换方式统计血量。

1.3.2不良反应 详细记录产妇出现的不良反应程度, 由产妇口述不良反应的程度再结合护士临床观察综合判定为轻度、中度、重度三个层次。

1.4统计学方法 采用 SPSS16.0统计软件进行数据分析,计量资料和计数资料用均数±标准差( x-±s)或率(%)来构成,采用t或χ2进行检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇产后出血量对比 实验组产妇产后2 h、产后1 d的出血量分别为(231.54±50.37)ml、(292.05±68.64)ml, 而观察组产妇产后2 h、产后1 d的出血量分别为(319.32±53.41)ml、 (397.65±77.35)ml, 故不管是组内比较还是组间相比, 实验组产妇产后出血的预防效果均要优于观察组, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

2.2两组产妇产后不良反应程度对比 两组产妇产后出现的相关不良反应多表现为恶心作呕、腹泻疼痛、潮热胸闷等,且两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

表1 两组产妇产后出血量对比(ml, x-±s)

表2 两组产妇产后不良反应程度对比［n(%)］

3 讨论

孕妇产后出血是现代医院产科中最为普遍的状况之一,并且产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一, 直接威胁妇女的生命安全。孕妇产后出血最为直接的诱因就是产妇子宫收缩乏力(高达70%以上), 其他因素还有软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等, 其实产后出血多有多种致病因素相互作用所致。有时候为了保全产妇的性命, 还不得不以切除产妇子宫来作为代价, 因此对于妇女来说剖宫产产后出血的抑制就十分关键了。因此不管是为了保障产妇生命安全, 还是提高其预后, 对于孕妇产后出血的预防治疗都势在必行。故本文采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合用药对孕妇产后出血的预防效果进行分析［5］。

缩宫素(别名巧特欣)是一种合成激素, 对于宫颈软化、增强子宫张力、宫内压, 可激发产妇子宫自发收缩能力, 应用于子宫收缩乏力和产后出血中极具预防作用［6,7］。而卡前列素氨丁三醇(别名欣母沛)是一种澄明无色的液体, 其中含有天然的前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液, 予以产妇产后注射使用后, 子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用［8,9］。由表1可知, 两组产妇产后出血量相比, 实验组远远低于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05),即实验组产妇产后出血的治疗效果十分显著。由表2可知,两组患者产后不良反应程度相比, 并无明显区别, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。其实预防产后出血, 单靠药物预防虽能达到一定的预防治疗效果, 但若根据产妇自身情况再提前进行一定预防治疗措施, 比如［10,11］：①加强孕前及孕期保健工作；②高危产妇提前入院治疗；③产妇孕期科学饮食；④自我心态的调节；⑤产后子宫按摩, 促进子宫收缩；⑥产后及时排尿。或许其产后出血的预防效果将更为显著。

综上所述, 前列素氨丁三醇和缩宫素联合用药在产妇产后出血中的治疗效果显著且副作用小, 若产妇孕期有针对性的进行预防措施再结合适当的药物预防治疗, 对于产后出血的预防效果有着积极改善作用。

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Clinical effect observation on carboprost tromethamine combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage

LIANG Hong-lan, SHI Jie-hua, LU Qian-qian.Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Huaiji County, Zhaoqing 526400, China

Objective To explore observation of carboprost tromethamine combined with in the treatment of postpartum hemorrhage effect.MethodsFrom May 2012 to May 2013, selecting 218 lying in women in our hospital and randomly divided them into two groups: observation group, 109 cases were only given oxytocin, and test group, 109 cases of

oxytocin combined with carboprost tromethamine, compare the clinical treatment effect of postpartum hemorrhage.ResultsIn aspect of postpartum hemorrhage volume, the experimental group was significantly lower than the observation group, the difference was statistically significant (P＜0.05); but there was no statistical significance in pestpartum adverse reaction between the two groups(P＞0.05).ConclusionFor the prevention of maternal symptoms of postpartum hemorrhage, carboprost tromethamine combined with oxytocin achieved remarkable curative effect, and with convenient operation, small side effects, safety science and other advantages, so it is worthy of clinical promotion.

Puerpera; Oxytocin; Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage在以前的医学界中主要注重医疗设备和先进的医学技术, 而在当今社会人们对于手术过程中的各项应急防护措施的关注也逐渐提高了, 尤其是产妇产后出血的状况, 更是如此。鉴于此况, 为减少对其产妇的深度伤害(产后出血是产妇死亡的重要原因之一)以及日后能够积极恢复, 故本院采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合用药对产妇产后出血症状进行预防治疗, 其临床疗效取得了十分理想的效果。具体报告如下。

2014-04-04］

526400 肇庆市怀集县人民医院妇产科