曹新生

脑出血微创穿刺术后血清GFAP的动态变化及其意义

曹新生

目的探究脑出血(ICH)微创穿刺术后患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的动态变化和意义。方法115例ICH患者, 随机分为研究组(58例)和对照组(57例)。对照组予以非手术治疗,研究组予以微创穿刺术治疗, 分析两组血清GFAP水平和该指标与病情的关系。结果第4、10天研究组血清GFAP水平(10.35±5.43)、(10.68±5.24)ng/ml均低于对照组(13.64±5.26)、(23.47±7.85)ng/ml (P＜0.05)；两组第1、4、10天血清GFAP水平与当天NDS评分均呈正相关。结论微创穿刺术可降低ICH患者血清GFAP水平, 有利于患者精神功能的恢复。

脑出血；微创穿刺术；胶质纤维性蛋白

微创穿刺术是治疗脑出血(ICH)的主要方法之一, 可导致患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)这一ICH标志物发生变化。本文针对已选定的58例ICH患者予以微创穿刺术,并对血清GFAP水平进行分析, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2013年3月～2014年3月本院收治的115例ICH患者, 随机分为研究组(58例)和对照组(57例)。研究组男33例, 女25例, 年龄42～75岁, 平均年龄(58.37±2.63)岁, 出血量35～78 ml, 神经功能缺损评分(NDS)15～36分；对照组男35例, 女22岁, 年龄43～77岁, 平均年龄(60.15±2.58)岁, 出血量32～80 ml, NDS评分16～37分。两组症状均符合ICH相关诊断标准。两组性别、年龄、出血量、NDS评分等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组行脱水降颅压、控制感染、调整血压等常规治疗。研究组术前行CT定位, 于血肿最大层面确定穿刺位置, 并行局部麻醉消毒。采用YL-I型一次性血肿穿刺针进针至血肿中心部位, 将针芯拔出后有陈旧血液流出, 之后连接引流管, 以5 ml注射器行无负压状态下抽吸, 并注入3万U尿激酶, 将引流管夹毕3 h, 同时以生理盐水冲洗引流管, 冲洗2次/d。术后根据引流出血量判断是否拔针, 并采用与对照组相同的常规方法术后治疗。两组发病第1、4、10天采集5 ml肘静脉血, 采用ELISA法检测血清GFAP水平,试剂盒由上海信裕生物科技有限公司提供。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件包进行数据统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组血清GFAP水平比较, 研究组第1、4、10天的r值分别为0.63、0.66、0.61, 对照组则分别为0.62、0.67、0.63(P＜0.05),两组第1、4、10天血清GFAP水平与当天NDS评分均呈正相关。见表1。

表1两组患者血清GFAP比较, ng/ml)

表1两组患者血清GFAP比较, ng/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数第1天第4天第10天研究组588.47±5.28 10.35±5.43a10.68±5.24a对照组23.47±7.85 2.96＜0.05 tP 578.73±5.14 0.41＞0.05 13.64±5.26 3.29＜0.05

3 讨论

ICH是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血, 可导致患者脑组织出现一系列病理变化, 临床认为血清GFAP是ICH的主要生物学标志, 可反映患者病情恢复情况［1］。本研究针对已选定的115例ICH患者, 随机分为研究组与对照组, 对照组予以非手术治疗, 研究组予以微创穿刺术治疗,分析治疗后血清GFAP变化情况。楼建涛等［2］研究表明, 血清GFAP水平与ICH患者神经细胞受损程度、受损范围密切相关, 患者脑损伤程度的加重和脑周围组织破坏程度的提升可使血清GFAP的释放量增加。本研究可得血清GFAP水平和血清GFAP与病情的关系两项结果, 其中分析两组血清GFAP水平可知, 发病第1天两组GFAP水平无明显差异, 发病第4、10天研究组血清GFAP水平均明显低于对照组, 这表明微创穿刺术可显著降低ICH患者的血清GFAP水平。分析其原因主要是ICH使患者脑组织内的神经细胞严重受损或坏死, 造成血清GFAP水平异常升高, 而微创穿刺术通过清除患者脑组织内血肿, 缓解血肿对脑组织的压迫, 并减少对脑组织的损伤, 从而有效降低血清GFAP水平。同时, 分析血清GFAP与病情的关系可知, 两组发病第1、4、10天血清GFAP水平与当天NDS评分均呈正相关, 这表明血清GFAP水平的降低可显著改善ICH患者病情, 使患者神经功能得到恢复, 与刘明等［3］研究结果类似。因此血清GFAP可作为判断ICH病情缓解情况的重要指标, 有利于后续治疗的开展并改善患者预后。

综上所述, 微创穿刺术可降低ICH患者血清GFAP水平,有利于患者精神功能的恢复。

参考文献

［1］ 韩冰妹.脑出血微创穿刺术后血清GFAP的动态变化及其意义.中国现代药物应用, 2014, 8(8):107-108.

［2］ 楼建涛, 楼步达, 孙军, 等.脑出血患者血浆胶质纤维酸性蛋白浓度的变化.放射免疫学杂志, 2012, 25(1):86-88.

［3］ 刘明, 高如生, 吴光辉, 等.急性轻、中型颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白水平变化及其临床意义.中国临床神经外科杂志, 2014, 19(4):206-208.

2014～08～15］

467000 河南省平顶山市第一人民医院