隗世波 刘青云 周游

颅内感染患者检测降钙素原的临床意义分析

隗世波 刘青云 周游

目的 分析颅内感染患者检测降钙素原 (PCT)的临床意义。方法 进行开颅手术治疗的患者 87 例 , 根据是否颅内感染分为感染组 (45 例 )和未感染组 (42 例 ), 另取同期在本院体检的健康人 40 例作为对照组 , 所有研究对象均多次检测 PCT 值并比较差异。结果 感染组治疗后 1、3、5、7 、14 d PCT值分别为 (24.53±13.24)μg/L、(13.42±4.51)μg/L、(6.56±3.24)μg/L、(1.45±0.63)μg/L、(0.44±0.12)μg/L ；未感染组治疗后 1、3、5、7、14 d PCT 值分别为 (0.54±0.13)μg/L、(0.47±0.15)μg/L、(0.39±0.11)μg/L、(0.44±0.09)μg/L、(0.51±0.14)μg/L；对照组首次体检后 1、3、5、7、14 d PCT 值分别为 (0.34±0.14)μg/L、(0.32±0.09)μg/L、(0.29±0.16)μg/L、(0.41±0.07)μg/L、(0.31±0.13)μg/L ；三组研究对象 2 周内 PCT 值差异有统计学意义 (P＜0.05), 而且感染组 PCT 值显著性高于未感染组及对照组 (P＜0.05), 但未感染组和对照组 PCT 值差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 早期检测降钙素原值对诊断患者是否为颅内感染有重要意义 , 建议在临床诊断中推广应用。

颅内感染；降钙素原 ；临床意义

颅内感染为神经外科手术后常见并发症 , 临床上常见感染为细菌性感染［1］, 主要为脑脓肿和细菌性脑膜炎 , 若对于神经外科手术后颅内感染不进行及时有效的治疗和控制 , 患者生命健康将受到严重影响。及时有效的治疗严重依赖于准确的诊断 , 临床上常用诊断方法主要为根据临床体征判断和实验室检查［2］, 实验室检查主要为血常规 , 脑脊液检查等 ,这些方法虽然具有一定效果 , 但误诊率也较高。降钙素原(procalcitonin, PCT)为一种人类降钙素前体物质 , 研究表明它可作为患者细菌感染的早期标志物。本文对颅内感染患者进行降钙素原检测 , 目的是分析颅内感染患者检测降钙素原的临床意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013 年 3 月 ～2014 年 3 月在本院神经外科进行开颅手术治疗的患者 87 例 , 其中 45 例患者经临床检查 , 病理检查及 CT 或 MRI检查确诊为颅内感染 , 符合《医院感染诊断标准》中相关症状诊断标准。所有患者排除合并其他严重心、肺、肝及肾等疾病患者 , 免疫功能障碍患者 ,恶性肿瘤患者及妊娠或哺乳期患者。将确诊为颅内感染患者 45 例作为感染组 , 其中男 25 例 , 女 20 例 , 年龄 19～67 岁 ,平均年龄 (46.2±3.2)岁 ；其中颅内肿瘤 19 例 , 自发性脑出血 16 例 , 蛛网膜囊肿 6 例 , 其他 4 例。将未有颅内感染患者42 例作为未感染组 , 其中男 24 例 , 女 18 例 , 年龄 19～66 岁 ,平均年龄 (45.2±3.1)岁 , 其中颅内肿瘤 16 例 , 自发性脑出血15 例 , 蛛网膜囊肿 7 例 , 其他 4 例。两组患者在年龄 , 病情及体质等方面差异无统计学意义 (P＞0.05)。另取同期在本院体检的健康人 40 例作为对照组 , 其中男 21 例 , 女 19 例 , 年龄 19～70 岁 , 平均年龄 (44.9±3.4)岁。

1. 2 方法 所有研究对象均在清晨进行空腹静脉采血 , 体积为 2 ml, 离心 20 min 后收集血清 , 并保存于 -20℃冰箱待测［3］, PCT 检测试剂盒购自 Beckman 公司 (美国 ), 检测方法为免疫发光分析法。之后分别于治疗后 1、3、5、7、14 d再次检测。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS13.0 进行数据统计与分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 以 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组研究对象 PCT 检测结果见表1。感染组治疗后 1、3、5、7、14 d PCT 值分别为 (24.53±13.24)μg/L、(13.42±4.51)μg/L、(6.56±3.24)μg/L、(1.45±0.63)μg/L、(0.44±0.12)μg/L ；未 感 染组 治 疗 后 1、3、5、7、14 d PCT 值 分 别 为 (0.54±0.13)μg/L、(0.47±0.15)μg/L、(0.39±0.11)μg/L、(0.44±0.09)μg/L、(0.51±0.14) μg/L ；对 照 组 首 次 体 检 后 1、3、5、7、14 d PCT 值 分 别 为 (0.34±0.14)μg/L、(0.32±0.09)μg/L、(0.29±0.16)μg/L、(0.41±0.07) μg/L、(0.31±0.13)μg/L ；三组研究对象 2 周内 PCT 值差异有统计学意义 (P＜0.05), 而且感染组 PCT 值显著性高于未感染组及对照组 (P＜0.05), 但未感染组和对照组 PCT 值差异无统计学意义 (P＞0.05)。

表1 三组研究对象 PCT 检测结果比较

表1 三组研究对象 PCT 检测结果比较

注 ：感染组与其他两组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 治疗后 1 d 治疗后 3 d 治疗后 5 d 治疗后 7 d 治疗后 1 4 d感染组 4 5 2 4 . 5 3 ± 1 3 . 2 4a 1 3 . 4 2 ± 4 . 5 1a 6 . 5 6 ± 3 . 2 4a 1 . 4 5 ± 0 . 6 3a 0 . 4 4 ± 0 . 1 2未感染组 4 2 0 . 5 4 ± 0 . 1 3 0 . 4 7 ± 0 . 1 5 0 . 3 9 ± 0 . 1 1 0 . 4 4 ± 0 . 0 9 0 . 5 1 ± 0 . 1 4对照组 4 0 0 . 3 4 ± 0 . 1 4 0 . 3 2 ± 0 . 0 9 0 . 2 9 ± 0 . 1 6 0 . 4 1 ± 0 . 0 7 0 . 3 1 ± 0 . 1 3 t 1 . 8 9 3 . 6 5 2 . 5 8 4 . 3 2 0 . 5 4 P < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5

3 讨论

颅内感染为神经外科手术后常见并发症 , 主要原因可能为手术时间过长 , 脑室引流管留置 , 人工材料植入及瘤腔引流管留置等［4］, 颅脑感染患者主要临床症状为发热、头痛、脑膜刺激征和意识障碍等 , 若不及时治疗将严重影响手术效果。准确的诊断为及时治疗的前提 , 目前临床上诊断颅脑感染主要为临床症状判断 , 实验室检查等 , 虽然这些方法在一定程度上对颅内感染的诊断具有一定效果 , 但漏诊率和误诊率均较高 , 故需寻找有效的诊断方法或指标对颅内感染做出准确诊断［5］。降钙素原为人类降钙素前体物质 , 该基因位于人体 11 号染色体上 , 通过可变剪接可形成 PCT, 研究表明PCT 在判断人体是否出现炎症反应时具有明显效果。本文对在本院进行神经外科手术的患者及同期在本院体检的健康人均进行 PCT 检测 , 结果发现颅内感染患者 PCT 值显著性高于未发生颅内感染患者 , 且未发生颅内感染患者 PCT 值与健康人值差异无统计学意义 (P＞0.05), 这表明检测 PCT 值在判断患者是否为颅内感染具有满意效果。

早期检测降钙素原值对诊断患者是否为颅内感染有重要意义 , 建议在临床诊断中推广应用。

［1］罗雯媛 . 降钙素原在颅内感染患者中测定意义 . 河北医学 , 2011, 17(4): 486-487.

［2］方浩威 , 黄晓芸 , 梅志忠 , 等 . 降钙素原在颅内感染患者中的临床意义 . 国际医药卫生导报 , 2012, 18(21):3164-3166.

［3］张翼 , 余刚 . 降钙素原在颅内感染中的临床应用研究进展 . 中国全科医学 , 2012, 15(24):2732-2734.

［4］ Barati M, Alinejad F, Bahar MA, et al. Comparison of WBC, ESR, CRP and PCT serum levels in septic and nonseptic burn cases. Burns, 2008, 34(6):770-774.

［5］王晓平 , 罗向东 . 颅内感染患者降钙素原和 C 反应蛋白变化及其与预后的关系 . 海南医学 , 2013, 24(18):2752-2754.

2014-05-16］

430050 武汉科技大学附属汉阳医院神经外科(隗世波 周游 ), ICU(刘青云 )