刘 健，牛秀峰，隋 刚，王晓霞

喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置，具有应用范围广，操作简便，对呼吸道的损伤、刺激小，并发症少，具有维持安全、有效的优点。在现代麻醉手术及紧急抢救中已广泛使用，并已被作为处理困难气道，特别是面罩通气困难的一种有效手段。喉罩通气技术是目前美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)推荐的困难气道的非外科处理措施之一，现将中国国际救援队赴巴基斯坦医疗救援时应用喉罩完成的56例小儿手术麻醉手术情况进行如下回顾。中国国际救援队赴巴救援首次会诊见图1。

图1 中国国际救援队赴巴救援首次会诊

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患儿56例，男39例，女17例，年龄15个月～10岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，体重5.4～29 kg，其中小儿脓肿切开引流术23例，疝修补术16例，四肢外伤清创术15例，膀胱结石取出术1例，右上肢烧伤清创植皮术1例，均应用喉罩完成手术麻醉。

1.2 麻醉方法 患儿术前禁饮食3～4 h，术前肌注阿托品0.02 mg/kg，并在进入手术室时先肌注氯胺酮3～5 mg/kg作为基础麻醉。待患儿入睡后，鼻导管吸氧，连接迈瑞(国产)多参数监护仪连续监测心电图(Electrocardiogram，ECG)、血压(Blood Pressure，BP)、心率(Heart Rate，HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等生命体征。建立静脉通道后，先给予地塞米松5～10 mg及托烷司琼3～5 mg，而后缓慢静注丙泊酚1.5 ml/kg，面罩氧去氮1 min后，选择合适的喉罩(1～3号)置入，后接野战麻醉机或呼吸囊，辅助呼吸。用微量输液泵(贝朗)丙泊酚0.015 mg·kg·min－1及瑞芬太尼 0.5 μg·kg·min－1静滴维持。呼吸囊连接民用制氧机完成手术37例，麻醉机完成其余19例。在手术开始前给予芬太尼2～3 μg/kg超前镇痛，并应用5%葡萄糖及平衡液维持循环血量。……