郭稳康 曹 楠

系统性健康教育对住院精神障碍合并慢性乙型肝炎患者康复的影响

郭稳康 曹 楠

目的 探讨系统性健康教育对住院精神障碍合并慢性乙肝患者康复的影响。方法将208例精神障碍合并慢性乙型肝炎患者随机分为两组，试验组进行常规护理及系统性健康教育；对照组进行常规护理。结果试验组在生活方式、饮食习惯、活动与休息、药物管理、患者自我护理等方面较对照组均有所改善（P＜0.05，P＜0.01）。结论系统性健康教育能够改善精神障碍合并慢性乙型肝炎患者的生活方式，提高生活质量，促进患者快速康复。

系统性健康教育；精神障碍；慢性乙肝；康复

据统计，我国目前有各种精神障碍患者近 1亿人，严重精神障碍患者1600多万人。精神障碍患者在急性期缺乏自知力，自控能力丧失，若同时患有慢性乙型肝炎，则给患者的心理和经济带来较大的影响。慢性乙型肝炎病程长、迁延反复，与肝硬化、肝癌的发病有关，是一种慢性易防难治性传染病，而目前对于乙型肝炎尚缺乏特效的治疗方法[1]。本文报告的采用系统性健康教育对住院精神障碍合并慢性乙型肝炎患者进行治疗，能够有效促进康复，控制疾病发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2013年1月至12月收住院的208例精神障碍合并慢性乙型肝炎患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）及 2005年12月10日中华医学会肝脏学会与中华医学会感染病学会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[2]。其中男134例，女74例，年龄14～78岁，平均年龄 29.5岁；文化程度：大专及以上48例，高中、中专55例，初中及以下105例。将其随机分为对照组和试验组，每组104例，两组患者年龄、性别、学历等比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规护理方法，主要有：①入院3d内针对患者的情况给予个别指导；②住院过程中集体讲解疾病相关知识，每周2次，30min/次；③出院时发放自制乙型肝炎知识宣传手册；④出院后定期对患者进行电话随访、咨询等。试验组在对照组常规护理基础上进行系统健康教育，具体内容如下。

1.2.1 心理指导 对于乙型肝炎的治疗目前尚无特效药物，人们对乙型肝炎尚存在一定偏见，使乙型肝炎患者承受较大的社会心理压力，易出现焦虑、抑郁、悲观情绪，产生自卑、自暴自弃的心理。针对不同患者，采取不同的心理疏导方式，提高患者心理应对能力，保持心情舒畅，增强患者战胜疾病的信心。正确面对周围人群和社会压力，以乐观的态度面对生活。

1.2.2 合理饮食 根据病情合理配膳，多食蔬菜、水果；适当食用高能量、高脂肪、高蛋白食物。病情较重者可少量摄入蛋白质，以避免出现肝性脑病，控制肠道内氨的来源；病情较轻者，可进食较多的蛋白质，少量摄入高热量饮食，以此来避免出现肝脏脂肪变性问题，同时，应严禁暴饮暴食、严禁烟酒，适时补充维生素C和维生素B族等[3]。

1.2.3 活动与休息 适当的活动有利于食物的吸收和消化，增加胃肠蠕动；而充足的卧床休息可促进肝功能恢复，降低机体的代谢率，增加肝血流量，还能有效地营养肝细胞。适量的活动和合理的休息，能有效促进肝细胞再生，增加肝血流量，降低肝脏负荷，还能有效降低体力消耗，每日生活要有规律，可轻微活动1～2h，待肝功能正常1～3个月后，应避免粗重劳动及剧烈活动，可适当锻炼，以不疲劳为主。有90%以上住院精神障碍合并慢性乙型肝炎的患者，治疗前夜间常失眠，易冲动，精神过度紧张，部分患者希望由技术高明的医生进行治疗；有的患者担心治疗医疗费用大，难以承受，这种忧郁和焦虑的心理会使患者病情加重。针对这种心理特点，应加强疾病知识的教育，使患者及其家属了解病情程度及注意事宜，坚定其治愈的信心[4]。

1.2.4 自我护理 对住院精神障碍合并慢性乙型肝炎患者进行生活隔离和治疗隔离，通过自我护理措施掌握消毒管理知识，定期消毒常用的水杯、筷、碗等，防止体液、血液接触，勤晾晒被褥[5]。

1.3 统计学处理采用SPSS 12.0统计软件处理数据，以 P＜0.05为差异有统计学意义，以 P＜0.01为差异非常显著。

2 结果

两组相比，通过系统的健康教育，试验组患者无论在生活方式、饮食习惯、活动与休息、药物管理、自我护理能力等方面均有所改善（P＜0.05，P＜0.01），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

临床中，有10%～20%的慢性乙型肝炎患者会在患病以后转化为肝癌和肝硬化。目前，国内外医学界尚无治疗慢性乙型肝炎较佳的方法及标准。因此，极有必要对住院精神障碍合并慢性乙型肝炎患者进行系统性健康教育，有利于肝细胞的修复，增加肝内营养物质和氧气的供应。合理的膳食与适当的运动，对于增强机体康复，调节情绪都十分有利。良好的家庭关怀与支持，无疑对患者的身心康复具有重要的意义。总之，系统性健康教育能有效改善住院精神障碍合并慢性乙型肝炎患者不良的生活方式，帮助患者掌握乙型肝炎疾病的基本知识，树立健康的观念。自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[6]。通过试验组与对照组比较，试验组患者给予系统性健康教育后无论在生活方式、饮食习惯、药物管理和自我护理方面均有很大的改善。

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[3] 张庆哲,朱秋群,马士恒,等.慢性乙型病毒性肝炎患者健康教育的研究进展[J].医学研究与教育,2010(2):45-46.

[4] 刘文霞,曹军平,王春秋.护理人员应有针对性地开展乙肝知识教育[J].武警医学,2008,19(8):759-761.

[5] 易小萍,喻美贞,帅再亮.乙型肝炎病人配偶自身防护知识调查[J].家庭护士,2007(30):21-22.

[6] 张学宁,张珍,曹松玉,等.我国乙肝患者遵医行为健康教育干预效果的Meta分析[J].江苏预防医学,2012(1):15-16.

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1673-5846(2014)05-0142-03

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