孙玉琴

银杏达莫联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察

孙玉琴

目的 分析银杏达莫联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法选取我院2010年5月至2012年6月收治的72例脑梗死患者，随机将其分为两组，对照组每日静脉滴注依达拉奉，治疗组在对照组的基础上静脉滴注银杏达莫，比较两组治疗效果。结果治疗组患者总有效率为91.43%；对照组患者总有效率为83.78%；两组患者间存在较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏达莫联合依达拉奉治疗脑梗死疗效较佳，用药安全，且无不良反应出现。

依达拉奉；银杏达莫；脑梗死

脑梗死也被称为“中风”，瘀血阻络是其基本病因，为中老年患者的常见病和多发病[1]。神经细胞缺血性损伤和形成栓子、血栓是脑梗死的主要发病机制，使患者局部脑组织出现变性坏死、充血水肿、缺氧、缺血等表现[2]。本文就银杏达莫联合依达拉奉治疗脑梗死疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年5月至2012年6月收治的72例脑梗死患者，男40例，女32例，年龄38～70岁，平均54.2岁，体重47～65kg，平均体重55.22kg；临床表现：全部患者或多或少都存在共济失调、眩晕、视力障碍、肢体麻木、肌力减退、手精细动作差、功能障碍、偏侧感觉障碍、语言不利、偏盲等问题，甚至还有可能会出现昏迷。随机将其分为两组，分别为治疗组（35例）和对照组（37例），两组患者一般资料不存在较为明显的差异，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予每日静脉滴注30mg依达拉奉（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080592）+100m l 0.9%氯化钠注射液，每日2次。治疗组患者在对照组基础上静脉滴注 25m l银杏达莫（山西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字H14023516）+500m l 0.9%氯化钠注射液，每日2次。基于中国卒中量表对两组患者治疗前后情况进行神经功能缺损评分。

1.3 疗效评定标准无效：功能缺损评分增加或减少18%以下；进步：功能缺损评分减少18%～45%；显著进步：病残程度 1～3级，功能缺损评分减少46%～89%；基本痊愈：病残程度 0级，功能缺损评分减少90%～100%[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.5软件处理，计量资料用均数士标准差（±s）表示，应用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较由表1可以看出，治疗组患者显效率为74.29%，总有效率为 91.43%；对照组患者显效率为 48.65%，总有效率为83.78%；两组间存在较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 神经功能缺损评分改善情况比较由表2可以看出，治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分差值为（10.38±6.92）分；对照组治疗前后神经功能缺损程度评分差值为（7.21±5.89）分，两组间存在较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组患者神经功能缺损程度评分表[(±s),分]

表2 两组患者神经功能缺损程度评分表[(±s),分]

组别 n 治疗前 治疗后 差值治疗组 35 25.15±7.66 14.65±8.32 10.38±6.92对照组 37 24.78±8.62 17.32±9.25 7.21±5.89

3 讨论

依达拉奉是亲脂性基团，血脑屏障的通透率较强，静脉给药后可清除脑内具有高度细胞病毒的羟基集基，作为一种新型的脑保护剂（自由基清除剂），具有清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。临床研究提示，N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志物，脑梗死发病初期含量急剧减少[4]。银杏达莫注射液是由银杏叶提取物与双嘧达莫的复合针剂，主要有四种作用机制：有效增强内源性前列环素（PGI2）的作用效果；对血栓烷A2（TXA2）形成进行抑制；对各种组织中的磷酸二酯酶（PDE）进行抑制；对红细胞摄取腺苷、上皮细胞、血小板进行抑制[5]。两种药物联合应用能有效改善脑梗死患者的神经功能缺损程度，治疗效果明显，用药安全，无不良反应出现。

[1] 丁本增.依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死30例临床观察[J].当代医学,2010,5(33):145-146.

[2] 杨文臣,朱彩霞,张淑峰,等.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(3):539-540.

[3] 马小董,詹佩娟,徐金华.依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14(1):60-61.

[4] Felberg RA,Burgin WS,Grotta JC.Neuroprotection and the ischemic cascade[J].CNSSpectrums,2000,5(2):52-58.

[5] 张思为,苏崢,邓世方,等.依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死临床研究[J].临床合理用药,2011,4(4):35-37.

R743.33

A

1673-5846(2014)05-0054-02

延边大学附属医院，吉林延吉 133000