杜维新

循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用

杜维新

目的 探讨循证药学在抗生素治疗方案中的应用及其临床实践效果，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法对我院2012年1月至12月就诊的100例上呼吸道革兰阳性菌感染患者随机分为两组，均使用青霉素钠药物治疗，对照组给予常规治疗，研究组采用微泵注射给药治疗。观察并记录两组患者临床疗效。结果研究组患者经治疗后临床总有效率高达92.00%，显著高于对照组（76.00%），两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证药学通过查阅相关文献，可有效避免不合理用药情况，提高临床抗生素用药安全性，维持良好的医患关系，并可获得显著疗效。

循证药学；抗生素；临床应用；效果

本文对我院2012年1月至12月就诊的100例上呼吸道革兰阳性菌感染患者给予临床研究，从而探讨循证药学在抗生素治疗方案中的应用及其临床实践效果，为提高患者临床治疗效果及生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共选取 100例上呼吸道革兰阳性菌感染患者进行本次研究，其中男 55例，女 45例，年龄19～58岁，平均年龄（46.71±3.54）岁，病程1～7d，平均病程（2.76±0.44）d。按照抽签方式将其平均分为研究组与对照组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的上呼吸道革兰阳性菌感染诊断标准；患者无心、肝、肾等机体器质性病变；无恶性肿瘤疾病、无精神类疾病；未处于妊娠期、产褥期等特殊时期；对本次研究所使用药物无任何禁忌证，具有良好耐受性，可坚持完成治疗；对本次研究具有知情权，且均签署知情同意书。排除过敏患者、中途退出患者。

1.3 治疗方法两组患者均使用青霉素钠治疗，对照组在其基础上给予常规治疗，将480万单位青霉素钠加入250m l 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天2次，连续治疗5d。研究组患者治疗前，临床医师在数据库（万方、维普、知网等）中检索相关信息，关键词包括青霉素钠、安全性、疗效、给药方法等，共搜索出疗效评价文献91篇、治疗方法文献29篇、安全性文献58篇；根据文献检索结果可知，采用480万单位青霉素钠加入250m l 0.9%氯化钠注射液对患者进行微泵持续静脉输注效果优于静脉滴注给药。因此研究组患者采用微泵注射给药，剂量同对照组，12h滴注完成，持续治疗5d。观察并记录两组患者临床疗效。

1.4 疗效判定指标痊愈：经治疗后患者各项临床表现均消失，实验室检查结果正常；有效：经治疗后患者各项临床表现均显著好转或部分消失，实验室检查结果较治疗前显著改善；无效：经治疗后患者各项临床表现均未好转甚至恶化，实验室检查结果较治疗前无变化或加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经不同给药方法进行治疗后，其临床疗效对比分析，由表1可知，研究组患者临床总有效率高达92.00%，显著高于对照组（76.00%），两组对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比(n,%)

3 讨论

循证药学（evidence-based pharmacology）是指临床药师通过收集相关文献，总结药物治疗效果、经济性及安全性，根据患者实际情况，制订针对性的给药方案[1]。近年来，由于临床抗生素药物滥用情况日益严重，尤其是预防性应用抗菌药物，未合理应用，细菌耐药性发生率显著提高，因此抗生素治疗效果呈下降趋势，医药资源浪费严重，无法获得满意疗效，已引起广大医务工作者的高度重视。

有研究表明[2]，循证药学方法是要求临床医师对患者治疗前应首先查阅相关文献，掌握正确用药剂量及用药方法，多与临床药师指导结合，避免出现不良反应、未合理联合或重复用药，有效提高患者临床治疗效果，降低医药费用。本文研究可知，研究组上呼吸道革兰阳性菌感染患者应用循证药学方法给药治疗，其临床治疗总有效率高达92.00%，显著优于使用传统给药方法的对照组患者，显著降低医药费用，获得满意疗效，与国内相关研究结果相符[3]。

综上所述，循证药学通过查阅相关文献，可有效避免不合理用药情况，提高临床抗生素用药安全性、有效性、经济性，减少细菌耐药率的发生，降低医疗费用，维持良好的医患关系，并可获得显著疗效，值得在临床推广应用。

[1] 童荣生,陈岷,黄晓波.循证药学在碳青霉烯类药物临床使用中的应用[J].中国药师,2013,12(11):1606-1608.

[2] 叶云.应用循证药学原则指导药学信息的收集与评价[J].中国执业药师,2011,4(5):24-26.

[3] 王莉,袁强,李鸿浩,等.循证临床药学实践——概念、实践模式及步骤[J].中国循证医学杂志,2011,1(10):1103-1105.

R978.1

A

1673-5846(2014)05-0026-02

河南省濮阳市红十字医院，河南濮阳 457000

杜维新（1972.3-），本科学历，主管药师。研究方向：抗生素的联合应用。