罗燕玲 万德胜 谢小燕 周晓玲

丙型肝炎病毒感染者外周血25-羟基维生素D测定与分析

罗燕玲 万德胜 谢小燕 周晓玲

目的检测丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D［25(OH)D］的水平, 并初步探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(EIASA)测定丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D水平。结果丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D与正常健康志愿者对照组比较水平降低, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D平均水平较正常人群低, 维生素D不足率较正常人群明显升高。

丙肝病毒感染者；酶联免疫吸附法；25-羟基维生素D

慢性丙型病毒性肝炎是世界范围内最为严重的感染性疾病之一。据世界卫生组织统计, 全球丙型肝炎病毒(hepatitis C virus , HCV)的感染率约为3% , 估计约1.5亿人感染了HCV［1］。维生素D是一组脂溶性类固醇衍生物, 来自食物和自身皮肤合成的维生素D入血后先后经肝25-羟化酶与肾1α-羟化酶的催化生成活性形式1, 25-(OH) D。丙型肝炎病毒感染者有可能会由于丙肝病毒损害肝细胞线粒体, 线粒体内25-羟化酶的减少或缺乏引起维生素D肝脏羟化功能受损而影响血清维生素D水平。由此, 对丙型肝炎病毒感染者外周血维生素D进行了检测, 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 试验组：随机选择东莞市人民医院2013年5月～10月丙肝病毒感染者(丙肝抗体及丙肝核酸检测阳性者), 其年龄在20～50岁的男性丙肝病毒感染者33名, 平均为(33.9±6.4)岁。健康对照组：随机选取同期在东莞市人民医院体检的男性, 年龄20～50岁, 健康体检者33名, 平均为(34.8±6.1)岁。两组年龄的差异没有统计学意义。

1. 2样品制备 采集受试者空腹静脉血4 ml, 放入真空干燥管中, 离心, 吸取上层血清-20℃低温保存, 供检测用。

1. 3方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清25(OH)D水平, 试剂盒为英国IDS公司产品。仪器为THERMO Multiskan Ascent酶标仪。

1. 4诊断标准 目前, 国内尚无评估血清维生素D水平的统一标准, 但多以血清25(OH)D水平低于25 nmol/L定义为维生素D缺乏, 血清25(OH)D水平≥25 nmol/L且≤74.0 nmol/L定义为维生素D不足, 25(OH)D水平＞75.0 nmol/L为正常。

1. 5统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件, 计量资料数据以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1试验组外周血25-羟基维生素D水平为(67.2±20.4) nmol/L, 明显低于对照组的(92.9±12.3)nmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 丙肝病毒感染者外周血25-羟基维生素D［25(OH)D］的水平与正常对照组比较( x-±s, nmol/L)

2. 2对照组外周血25-羟基维生素D水平充足的比例是94% (31/33), 不足为6%(2/33), 无缺乏者。试验组外周血25-羟基维生素D充足的比例是36.4%(12/33), 不足为63.6%(21/33),无缺乏者。

3 讨论

流行病学资料表明, 维生素D的缺乏增加了流感病毒、呼吸道病毒和人免疫缺陷病毒(HIV)等病毒感染危险性。近年来大量研究报道了其与HCV感染之间的关系, 发现即使给予标准的联合抗HCV治疗, 维生素D严重缺乏者几乎不能获得持续病毒学应答, 而若同时给予维生素D补充治疗则可提高患者的持续病毒学应答。以上提示维生素D与HCV感染存在一定关联。来自以色列Tel-Aviv大学Sackler医学院肝脏分子实验研究所的Meital Gal-Tanamy及其同事首次利用能感染并复制HCV 的体外肝细胞系-Huh7.5肝癌细胞株, 该研究证实维生素D3可直接抑制Huh7.5细胞内的HCV复制, 认为维生素D具有天然抗病毒活性, 阐述了肝脏维生素D 内分泌系统与HCV感染之间的相互关系。并证明了维生素D可以和a-干扰素以协同作用的方式抑制HCV的复制。该研究提示, 维生素D与干扰素的协同抗病毒作用能提高HCV感染者的抗病毒疗效［2］。

由于干扰素是目前治疗丙型肝炎最有效的抗病毒药物,但影响其疗效的因素众多, 同时由于干扰素治疗应答率较低,费用昂贵且副作用较多。因此, 寻找副作用少且廉价的药物有非常重要的意义。若在干扰素治疗前, 对患者进行维生素D的检测, 并补充维生素D达到一定的水平, 对于提高干扰素治疗应答率, 提高干扰素治疗效果, 减少干扰素的剂量从而减少治疗费用可能有一定的作用。

［1］ 杨明, 饶慧瑛, 魏来. 维生素D与慢性丙型肝炎抗病毒治疗相关性研究进展. 重庆医学, 2013, 42(23): 2791-2793.

［2］ Naderi M, Saeedi A, Moradi A, et al. Interleukin-12 as a genetic adjuvant enhances hepatitis C virus NS3 DNA vaccine immunogenicity. Virologica Sinica, 2013, 28(3):167-173.

523000 广东省东莞市人民医院检验科