吴丹婷 李姗姗 杨继红

[摘要] 一直以来糖尿病患者血糖控制的监控指标主要为空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白，但国内外越来越多的研究证明，血糖波动与糖尿病的血糖控制及其慢性并发症也密切相关，且其作用独立于糖化血红蛋白存在。因此，糖尿病患者血糖波动的研究及管理已逐渐成为医学界关注的焦点。

[关键词] 糖尿病；血糖波动；动态血糖监测；血糖控制

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）13-0157-04

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一种常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。据世界卫生组织（WHO）估计，全球目前有超过1.5亿的DM患者，DM已成为威胁人类健康的重大疾病之一。一直以来DM患者血糖控制的监控指标主要为空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后血糖以及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c），糖尿病并发症与控制试验（DCCT）尤其将HbA1c作为评价血糖控制的金标准。但国内外越来越多的研究显示DM血糖控制及糖尿病慢性并发症（diabetic chronic complications，DCC）的发生发展不仅与血糖整体水平有关，与血糖波动幅度及频率也显著相关，且血糖波动能更全面、真实地反映人体体内血糖的情况，成为独立于HbA1c的另一重要影响因素[1]。本文就血糖波动对DM的影响及临床意义做一综述。

1 动态血糖的监测方法

血糖波动监测的常见方法有24 h血糖谱监测动态血糖以及近几年逐渐得到推广的动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）监测动态血糖[2，3]。CGMS比24 h血糖谱能更好地提供进餐相关的血糖波动和血糖水平的变化趋势。

1.1 24 h血糖谱

24 h血糖谱又称全日血糖谱，是指血糖监测时间安排中较为理想的检测时间点，可以使用大型生化仪测定静脉血清或血浆血糖，也可使用便携式血糖仪测定末梢血，但要注意两者数据存在一定的差异。……