吉晓云

[摘要] 目的 探讨血细胞参数及血脂有关项目测定对银屑病的临床意义。 方法 我院银屑病患者52例和正常对照100例同时检测11项血细胞参数及胆固醇和血脂。 结果 银屑病及其进行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均显著高于对照人群。 结论 银屑病与心血管疾病的病理及生理基础有相同之处，所以银屑病患者易发心血管疾病与血细胞参数及血脂的变化有关。

[关键词] 银屑病；血细胞参数；血脂

[中图分类号] R751 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-205-02

Clinical significance of analysis of blood cell parameters and blood lipids in patients with psoriasis

JI Xiaoyun

Zhangzhuang Township Health Center of Yi'nan County， Yi'nan 276300， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the determination of related blood cell parameters and blood lipids for psoriasis. Methods Eleven kinds of blood cell parameters， cholesterol and blood fat were detected between fifty-two cases of patients with psoriasis in my hospital and one hundred cases of normal controls at the same time. Results Compared with the control group， MCV， RDW， MPV， PDW， CH， TG of psoriasis group and the psoriasis group in activity were significantly higher. Conclusion Psoriasis and cardiovascular disease have the same basis of pathophysiology. Abnormal blood cell parameters and blood lipids are therefore the important reasons why psoriasis is easy with cardiovascular disease.

[Key words] Psoriasis； Blood cell parameters； Blood lipids

近年关于银屑病的报道中，有关患者的血脂情况和血细胞参数分析的文献较少，为了进一步研究他们之间的关系，本研究对本院2010年3月～2013年3月就诊的银屑病患者进行了多项血细胞参数的测定及血脂指标的分析，同时设立的健康人群组进行比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年3月～2013年3月到本院治疗的寻常型银屑病患者52例（进行期28 例，静止期24例）作为对照组，年龄20～59岁，平均（38.0±5.3）岁，病程4个月～30年，患者头部和四肢分别有红斑，红斑部分与正常肤色境界分明，患者均由不同程度的瘙痒感。对照组为100例健康查体者，年龄19～61岁，平均（40.0±12.1）岁，两组人群在两周内均无服药史，采空腹静脉血2mL做血脂分析，20μL手指血做血细胞参数测定。

1.2 试剂

胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）试剂盒均为北京中生公司提供。

1.3 仪器

CH、TG用OLYMPUS-400全自动生化分析仪。11项血细胞参数包括白细胞计数和分类（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板体积分布宽度（PDW）和血小板体积（MPV）等用日本东亚 SYSMEX XS- 800I血细胞分析仪[1-3]。

1.4 方法

严格按照血脂按试剂盒说明测定，血细胞参数按仪器说明测定。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量资料用（）表示，组间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

银屑病及其进行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均显著高于对照组（P<0.01），其

表1 患者各指标测定结果（）

观察指标 对照组（100） 患者组（52） 进行期（28） 静止期（24）

MCV（fL） 84.53±4.21 97.97±2.61** 99.53±2.38**△△ 92.30±2.32**

RDW 0.13±0.015 0.15±0.028** 0.171±0.027**△△ 0.143±0.024**

MPV（fL） 8.40±0.89 9.51±0.88** 9.86±1.18**△ 9.10±1.23**

PDW（fL） 8.51±1.36 9.94±1.32** 10.80±1.58**△△ 8.90±1.49*

CH（mmol/L） 3.82±0.90 4.45±0.79** 4.53±0.82**△ 3.90±0.93*

TG（mmol/L） 0.97±0.60 1.57±0.58** 1.68±0.47**△ 1.48±0.61**

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01；与静止期比较，△P<0.05，△△P<0.01

余7项参数与对照组无显著性差异（P>0.05）。进行期与静止期相比，CH有显著性差异（P<0.05），MCV、RDW、PDW有非常显著性差异（P<0.01），而MPV、TG无显著性差异（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

本研究结果显示，银屑病患者MCV、RDW明显高于对照组（P<0.01），且进行期明显高于静止期（P<0.01），提示MCV、RDW的变化与病情进展有关，MCV、RDW增高表明体积大小不一的红细胞正在逐渐变大，细胞的增大导致细胞壁变薄，脆性增大，伸缩功能降低。据资料显示血液黏稠度增高的主要因素是红细胞体积变大[4-8]。

MPV、PDW明显高于对照组（P<0.01），证明体积大的血小板数量要远高于体积小的的血小板数量，且血小板在血液中的分布不均匀，这种四处分布的血小板聚集能力很强，并且可以吸附血液中带有电荷和游离脂类形成新的栓子，从而加剧了血管阻塞的风险。银屑病患者CH、TG均明显升高（P<0.01），尤以TG更为显著。心血管疾病发生的主要因素是血管狭窄，而粥样动脉硬化的形成是造成血管狭窄的元凶。由于血脂的增高也促进了体内自由基的形成，自由基可以直接破坏血管内皮层，此时体积较大的血小板可以直接沉着到血管内皮，此过程加速了动脉硬化的形成，同时患者的血压也会出现异常，提高了血管病的发生率[9]。

高血脂可以导致动脉粥样硬化，胆固醇和甘油三酯则是硬化发生的危险因素。通过临床发现脂类的氧化反应对血管壁的伤害与银屑病患者内皮损伤有关。近年的研究发现免疫-炎症过程是银屑病理的重要组成，而脂蛋白的异常可以影响人体的免疫系统，免疫环境的破坏加速了银屑病的炎症反应。受损的血管壁脆性增大，血管内空间变小，血小板的黏性增大，以上因素都加剧了血管病风险发生。银屑病与心血管疾病的病理及生理基础有相同之处，所以银屑病患者易发心血管疾病与血细胞参数及血脂的变化因素有关。这一点对于本病的临床治疗具有重要的参考意义[10-13]。

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（收稿日期：2014-02-19）