刘永锋

[摘要] 目的 探讨监测脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I对重症脓毒症及脓毒症休克患者预后的意义。 方法 回顾性分析重症脓毒症和脓毒症休克患者58例的临床资料。其中重度脓毒症28例，脓毒症休克30例。监测患者确诊当天BNP、TnT和TnI水平。分析BNP、TnT和TnI水平与患者预后的关系。 结果 重症脓毒症组患者TNT水平显著低于脓毒症休克组（P<0.01）。死亡患者BNP、TNT及TNI水平显著高于存活患者（P<0.01）。BNP对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.794，P<0.01），TNT对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.527，P<0.05）。 结论 BNP、TnT对重症脓毒症及脓毒症休克患者的预后具有预测作用。

[关键词] 脑利钠肽；肌钙蛋白T；肌钙蛋白I；脓毒症

[中图分类号] R631.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）07-66-03

Clinical significance of BNP， TnT and TnI levels in predicting prognosis of patients with severe sepsis and septic shock

LIU Yongfeng

Department of Intensive Care Unit，Dengfeng People's Hospital，Dengfeng 452470，China

[Abstract] Objective To investigate the significance of monitoring brain natriuretic peptide，troponin T and troponin I in predicting the prognosis of patients with severe sepsis and septic shock. Methods Clinical data of 58 patients with severe sepsis and septic shock were analyzed retrospectively， of which 28 patients had severe sepsis and 30 patients had septic shock.The patients'BNP，TnT and TnI levels on the day of definite diagnosis were monitored.The relationship between the BNP，TnT and TnI levels and the patients'prognosis was analyzed. Results The severe sepsis group had significantly lower TnT level than the septic shock group（P<0.01）. The dead patients had significantly higher BNP， TnT and TnI levels than the survived patients（P<0.01）. BNP had statistical significance in predicting death（area under ROC was 0.794，P<0.01） and TNT had statistical significance in predicting death（area under ROC was 0.527，P<0.05）. Conclusion BNP and TnT have predictive effect for the prognosis of patients with severe sepsis and septic shock.

[Key words] Brain natriuretic peptide；Troponin T；Troponin I；Sepsis

脓毒症是全身炎症反应综合征，由感染引起，是机体对感染性因素的反应[1-2]。其死亡率较高，既往研究显示，脓毒症死亡与心脏功能损害具有显著的相关性[3-4]。脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是反映心脏功能的重要指标。本研究分析重症脓毒症和脓毒症休克患者脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I水平以及其余患者预后的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年3月～2013年9月在我院ICU进行治疗的重症脓毒症患者28例和脓毒症休克患者30例的临床资料。重症脓毒症中男16例，女12例，平均年龄（51.7±10.4）岁。脓毒症休克患者中男17例，女13例，平均年龄（52.1±10.8）岁。两组患者性别比和平均年龄比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测指标

分别于患者确诊当天检测患者脑钠利肽（BNP）、肌钙蛋白T（TNT）和肌钙蛋白I（TNI）水平。患者预后判断标准为死亡和存活，分析以上各指标水平与患者预后的相关性。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料采（）表示，组间采用t检验。计……