吴向科 谢 伟

浙江省衢州市中医院骨科 衢州 324002

掌侧锁定解剖钢板结合背侧螺钉治疗老年桡骨远端C3型骨折28例

吴向科 谢 伟

浙江省衢州市中医院骨科 衢州 324002

老年人；桡骨远端C3型骨折；锁定加压钢板；植骨内固定

桡骨远端C3型骨折是累及桡腕关节面的复杂骨折，老年患者骨质疏松，干骺端骨密度降低，关节面有不同程度的粉碎、压缩，骨折端嵌插及轴向短缩，常伴有尺骨茎突的撕脱。由于骨折块缺乏软组织附着，仅通过韧带整复法达到精确复位的可能性很小，手法复位石膏外固定难以恢复关节面平整及维持桡骨高度，后期不可避免会出现创伤性关节炎[1]，2009年1月—2013年2月笔者采用桡骨远端掌侧锁定解剖钢板结合背侧螺钉内固定术治疗老年桡骨远端C3型骨折28例，报道如下。

1 临床资料

本组28例，女21例，男7例；年龄56～78岁，平均66岁；受伤至手术时间1～12天，平均4.7天。左侧12例，右侧16例。致伤原因：交通伤10例，步行跌倒18例。开放性骨折5例（均为GustiloI型）。合并颅脑损伤1例，胸腹复合伤1例；合并其他部位骨折2例。并存高血压8例，糖尿病6例，慢性支气管炎6例，冠心病1例。均行X线及三维螺旋CT检查确诊。

2 治疗方法

全麻或臂丛麻醉，取掌背侧双切口。掌侧选用改良Henry切口，长约7cm。切开桡侧腕屈肌腱鞘，将其牵向内侧，桡动脉牵向外侧。拇长屈肌腱位于桡侧腕屈肌深面，将其向尺侧牵拉暴露旋前方肌，注意避免损伤桡动脉及正中神经。切断剥离旋前方肌显露桡骨远端，探查骨折移位情况，予以手法复位，注意恢复桡骨关节面的平整、掌倾尺偏角及桡骨高度，用克氏针临时固定。……